心 肺 复 苏 术.ppt

心跳呼吸骤停抢救程序 问题四 基本生命支持 ◆人工呼吸 小婴儿采用口对口鼻呼吸，每次约1秒 钟，潮气量以使胸廓抬起为度。 ◆人工循环 ☆双掌按压法 适用于成人和8岁以上儿童。 ☆单掌按压法 适用于1~8岁小儿，仅用一手掌按压。 ☆平卧位双指按压法 急救者一手置于患者后背，另一手食指置于两乳头连线下方，向后背方向按压。 CPCR的有关问题 CPCR的有关问题 问题四 基本生命支持 ☆单掌环抱按压法 适用于新生儿和早产儿。急救者一手四指置于患者后背，拇指置于两乳头连线下方，向后背方向按压。 ☆单掌环抱按压法 适用于新生儿和婴儿。急救者双手围绕患者胸部，双手拇指并列或重叠于两乳头连线下方，其余两手手指置于患者后背相对方向按压。 ☆小儿胸外按压深度大致为其胸廓厚度的1/3~1/2较为适宜，按压频率100次/分，按压/通气单人30：2，双人15：2。 电 除 颤 ◆心脏骤停80%~90%由心室颤动（VF)所致。 ◆在无胸外按压时，VF数分钟内即转为心室静止。只做CPR一般不能终止VF，电 除 颤是救治VF最有效的方法。 ◆除颤每延迟1分钟患者存活率下降7%~10%。 电 除 颤 ◆心律分析 VF/VT应立即电除颤，只做一次点击，之后做5组CPR，再检查心律。 ◆电除颤器能量选择 单相波360J 双相波150~200J ◆电极位置右侧置于患者胸骨右缘右锁骨下区，左侧置于患者左乳头侧腋中线处。 高级生命支持 A 人工气道 B 机械通气 C 液体通路，用血管加压药物、抗心律失常 D 心脏骤停原因 高级生命支持 人工气道及机械通气 球囊-面罩通气 气管插管通气（球囊、呼吸机） 给100%氧，使血氧饱和度达到最大化 高级生命支持 复苏药物选择 给药途径 经静脉途径 经气管途径 经骨髓途径 高级生命支持 复苏药物选择 给药时机 在点击1~2次和（或）CPR侯，如VF/VT持续存在，给予血管加压药物 流程 CPR-检查心律-给药-电除颤 药物准备应在心律检查前完成以便其后迅速用药 在2~3组电除颤、CPR和应用血管活性药物后，若VF/VT仍继续存在，可使用抗心律失常药物；对有长QT间期的尖端扭转性室速。可选用镁剂。 * 心 肺 复 苏 术 漯 河 市 第 二 人 民 医 院 急 诊 科 陈 民 心跳骤停定义 ○心跳骤停 指各种原因所致心脏射血功能突然终止。 ○心脏性猝死 指未能预料的于突发心脏症状1小时内 发 生的心脏原因死亡。 心跳呼吸骤停的判定 ○突然意识丧失 ○大动脉搏动消失 ○呼吸停止 ○瞳孔散大 ○心电图：心室颤动、无脉性室性心动过速、 心室静止、无脉心电活动 常温下心搏停止 3秒 头晕 10-20秒 昏厥和抽搐 60秒 瞳孔散大 呼吸停止 4-6分 大脑不可逆损坏 心跳呼吸骤停的判定 4分 50% 4-6分 10% 6分 4% 10分 0.09% 开始抢救时间 成功率 时间与抢救成功率 心跳呼吸骤停的判定 A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压 D 电除颤 基本生命支持(BLS) CPCR的操作步骤 意识 （判断意识) 呼叫 （开通EMS) 体位 (抢救体位） 气道 （开发气道） 呼吸 （判断呼吸） 通气 （人工呼吸） 心跳 （判断心跳） 按压 （胸外按压） CPCR的操作步骤 判定意识 轻