新生儿重症监护及病情观察.pptVIP

新生儿重症监护及病情观察 孙献梅  前 言 近数十年来，随着新生儿重症监护室的普遍建立，新生儿病死率和远期发病率明显下降。 新生儿监护室（NICU） 对病情不稳定的危重新生儿给予持续的护理。 复杂的外科手术前、后处置 连续的呼吸支持或其他强化干预 抢救濒死患儿生命，使重症患儿转危为安，病情趋于正常稳定的临床效果 监 护 范 围 ◆凡需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停 对刺激无反应者 ◆ 严重心律紊乱 ◆弥漫性血管内凝血者 ◆反复抽搐经处理持续24小时以上不缓解者 ◆昏迷 弹足底5次无反应者 ◆体温≤30℃或≥41℃ ◆硬肿面积≥70％ ◆血糖＜1.1mmol/L(20mg/L) ◆高胆红素血症有换血指征者 ◆胎龄小于30周生后48小时内、胎龄小于28周、出生体重小于1000g的所有新生儿 ◆接受全胃肠外营养患儿 监 护 内 容 心脏监护 ☆监测危重患儿的心电活动 ☆观察心率、心律和波形的改变 心率增快、减慢 各种心律紊乱和电解质紊乱的特征表现等 呼吸监护 ▲呼吸运动监测 方法：阻抗法 指标：呼吸波形 频率改变 呼吸暂停警报 ▲肺通气量和呼吸力学监护 方法：双向流速和压力传感器连接