新医改政策解读.ppt

从社会发展背景解读新医改 复旦大学社会发展与公共政策学院 梁鸿 一、卫生体制改革总体框架与思路 卫生体制改革 “1142485” 1个背景 1个指导思想 4项原则 2个目标 4大体系 8大体制机制 5大重点 新医改核心目标与目的 核心目标：人人享有 核心目的： 国民权利 社会公平 制度分层 协调与可持续 新医改的核心意义 构建具有中国特色的健康保障之路 构建国民健康保障制度 构建社会稳定的内在机制和基础 构建社会经济良性互动的机制和增长基点 新医改核心理念 公益性 公共物品 全体公民 社会公平 新医改核心地位与策略 核心地位：重大民生问题 核心策略：立足国情 渐进探索 新医改核心政策链 基本国情 基本需求 基本保障 基本满足 基本服务 新医改的焦点问题 基本？公益性？ 价值同构 利益同构 行为同构 新医改的支撑 政府重视 措施有力 同利同行 政策配套 明晰目标 渐进探索 发展社区卫生服务是关键 公共卫生服务，少看病 社区卫生服务，能看病 公立医院改革，看好病 5大重点聚焦 发展好社区卫生服务 二、背景一：国情 1、政治 共产党领导制：核心领导力量 强大的执政党 组织形式：同心圆 运行模式：宇宙式 谋求民众普遍利益的社会主义 正确：民主、法制、科学决策 2、经济 发展中：后发优势与综合国力 快速经济增长与经济可持续性 区域发展不平衡 3、文化 士大夫文化与市民文化 “三教合一” 中央集权与村民自治的管理文化 民生主义、功利主义 4、社会 快速发展 改革转型 灰色系统 组织重构 5、人口 最主要、最根本的国情 （全局性、前瞻性、调节性、过程治理） 现实矛盾与虚拟概念 周期性波动冲击 巨大惯性作用 5、人口 大国脊梁 强国虚幻 最大变数 人口数量庞大 人口老龄化 出生性别比失调 背景二：不和谐危机 2、社会不和谐危机 l??从统一僵化，活跃而分裂 l??贫富差距的扩大。 l?改革发展与稳定。 l?维持社会稳定三大外部条件终结 背景三：医改的难点与特点 （一）、认识医疗市场 1、医疗服务需求的特点：混合性 生活必需品与生活奢侈品 公共物品与私人物品 消费的弱弹性与强弹性 2、医疗服务特性 多因素 个体差异 排除性诊断 探索性治疗 3、医疗市场特性 二权合一的垄断 信息不对称 为什么医改是天下第一难题 没有成功的模式 各国改革 美国 英国 德国 四大矛盾 资源与需求 福利与市场 技术与供给 多重利益冲突 符合中国国情的道路 中国医改为什么更难 中国特点 发展中 双重挑战 医保问题 市场问题 费用上涨 人口与财政 政府优势失效 需求特性 服务特性 市场特性 基本的策略 三、热点问题 多层次医疗保障 城镇职工医疗保障 城镇市民医疗保障 新型农村合作医疗 贫困医疗救助 商业保险 多层次医疗保障体系 国家基本药物目录 基本目录？ 药品零差率 国家采购配送 国民基本医疗（穷人免费医疗） 优先使用和供给的激励机制？ 公共卫生服务均等化 基本服务包？ 钱？服务？绝对？相对？ 购买机制？服务半径？谁提供？怎样付？ 城乡？ 地区？ 人群？ 社区卫生服务 公益性与收支二条线？ 新型体系与三级网络？ 全科医师与服务模式？ 公立医院改革试点 公益性与四分开？ 以药养医？基本药物目录？ 与社区对接？ 补偿机制？ 医疗技术与医疗市场？ 重组与配置？ 公立医院改革试点热点与难点 流行：法人治理结构 核心问题：收入与补偿 核心策略：重构市场体系与运行机制 基本前提：单位事业人 职业自由人 绩效考核 内在激励 新的误区：有效激励机制的缺失 看见阳光，晒不到太阳 是人才？还是苦力 绩效下的形式主义 谢谢！ 欢迎批评 电话：021 电子邮件：lianghong@fudan.edu.cn 社区全民医疗 社会保险与社会救助 商业保险 * * * 新医改核心行动框架 4大体系 8大机制 5大重点 * * *