新生儿第一节(概论特点).ppt

血液系统 Hb 145~220g/L 145g/L为贫血 220g/L为RBC增多 胎儿血红蛋白 占70~80%，5岁后降到55% 网织红细胞 4~6%（3天内）0.5~1.5%（3天后） WBC 15~20 *109 /L PLT 200~300*109 /L 血容量 50~100ml/kg 新生儿的生理特点 神 经 系 统 相对大，占体重10~12% 脊髓相对较长 末端在第3~4腰椎 神经反射 生理反射 ：觅食、吸吮、 握持、拥抱 病理反射 克氏征、巴氏征阳性 生理反射 腹壁、提睾反射阴性 视网膜病（早产儿） 颅内出血、脑室周围白质软化（早产儿） 脑沟脑回浅 皮层兴奋性低 新生儿的生理特点 散热易：体表面积大，皮下脂肪少 产热难：产热依靠棕色脂肪 ? 体温调节机能 寒冷/疾病：体温不升——硬肿症； 过 热： 汗腺发育差易， 发 热——脱水热 ? 棕色脂肪 早产儿缺乏 保暖是重点 能量和体液代谢 热量 100~120kcal/kg 水 110~150ml/kg 电解质 Na 1~2mmol/kg K 1~2mmol/kg 免 疫 系 统 特异性免疫及非特异性免疫均差 屏障功能薄弱：皮肤、脐部、消化道、血脑屏障 免疫功能差：补体低、中性粒细胞功能差 缺乏IgM和sIgA （呼吸道及消化道感染） 新生儿的生理特点 新生儿几种特殊的生理状态 生理性黄疸 上皮珠（马牙）、板牙 乳腺肿大 假月经 新生儿特点山东省立医院新生儿科宋嘉 澳门美高梅新闻源/ 澳门美高梅/dede 澳门星际酒店新闻源/ 澳门星际酒店新闻源/ 第一节 概述 新生儿：是指出生到生后28 天内的婴儿。 围生期：妊娠28周到出生后7天 葡京酒店/dede 新生儿分类 按胎龄 按出生体重 按体重和胎龄的关系 澳门威尼斯人酒店/dede 按胎龄分类 足月儿 早产儿 37足周 ? 过期产儿 胎龄 ≤ 胎龄 ＜ 42足周 胎龄 ＜ 37足周 ≥ 42足周 早产儿1100g 按出生体重分类 超低出生体重儿 BW ＜1000g 极低出生体重儿 BW＜1500g 低出生体重儿 BW＜2500g 正常出生体重儿 BW2500～ 4000g 巨大儿 BW＞4000g 按体重和胎龄的关系分类 小于胎龄儿 适于胎龄儿 出生体重 体重 ?大于胎龄儿 出生体重 同胎龄儿平均 体重第10百分位 ＜ 第10百分位 ≤ 第90百分位 第90百分位 ≥ ≤ 小于胎龄儿 大于胎龄儿 过期产儿 匀称型 非匀称型 新生儿监护—胎龄24周，蛙状姿势，气管内导管机械通气、脐动脉导管、心电图导联 高危儿 母亲因素 高危妊娠 有死胎、畸形、死亡儿 妊娠疾病 患儿因素 ? 难产、手术产 ?出生窒息或疾病 ?早产、低出生体重儿、巨大儿、小于或大于胎龄儿 第二节正常足月儿与早产儿的特点与护理 早产儿与足月儿外观特点的鉴别 外观特点 600g 900g 呼 吸 系 统 呼吸中枢的兴奋 肺表面活性物质（ Surfactant） 充分合成 胎儿肺内液体30-35ml/kg 新生儿的生理特点 ? 呼吸建立的解剖生理基础 降低肺泡表面张力 防止肺泡萎陷 呼吸频率达40-60次/分 呼吸形式以腹式呼吸为主 早产儿呼吸节律不齐或暂停 20秒，HR100/min,青紫 ? 新生儿呼吸系统的特点 循 环 系 统 血液的气体和物质交换在胎盘中进行 特殊的循环途径：大、小循环通过卵圆孔与动脉导管两条短路直接相通 供应组织的是氧化与还原的混合血 供应脑、心、肝、上肢的血氧含量远较下半身为高 新生儿的生理特点 ? 胎儿血液循环三个主要特点 脐带结扎→脐循环中断 脐V—肝园韧带，脐A—膀胱脐韧带 特殊短路（循环短路）的关闭 卵圆孔的关闭 动脉导管关闭 氧合血与还原血被分隔在动脉与静脉中 ? 出生