绪论+问诊 -.pptVIP

对主要症状/体征的修饰 -- 发作性（呼吸困难、头痛） -- 阵发性（腹痛、咳嗽） -- 间歇性（发热、血尿） -- 进行性（吞咽困难、呼吸困难） -- 持续性（高热、腹痛） -- 游走性（关节痛） -- 劳力性（心前区痛、呼吸困难） -- 频繁性（呕吐、腹泻） -- 剧 烈（头痛、呕吐） 注意区别过去史与现病史的界线 过去疾病与目前症状有关系，时断时续、迁延至今的为现病史，多为慢性病，如： 溃疡病 支气管哮喘 风湿性心脏病 慢性支气管炎 …… 过去疾病与目前症状相似，但已治愈。多为可治愈的病，如： 过去患肺炎，本次又咳嗽 过去患肠炎，这次又发生腹泻 …… 影响病史表达的因素 患者的智力，受教育的程度 患者对疾病的恐惧 患者对医生的信任程度 周围环境 医生询问病史的技巧 临床医学知识 人文知识 说话技巧 其他：特殊情况的问诊 患者不同性格、心理因素、疾病影响…… 恰当问诊实例 正确有礼的引言 一般情况问诊(略) 主诉 主要症状 起病缓急,时间,诱因 腹痛部位 疼痛有无向他处放射 腹痛性质 腹痛节律 腹痛加重因素 腹痛缓解因素 病情演变情况 伴随症状(含阴性资料) 外院诊断、治疗情况 患病后一般情况 既往史 系统回顾 个人史 职业和工作情况 生活习惯和嗜好 婚姻史 婚姻史 家族史 结束语 辅助教材： 《全身体格检查操作图谱》人民军医出版社 《临床诊断