101 模板工程质量检验评定表.DOC

市政基础设施工程 模板工程质量检验评定表 市政质检--38 工程名称：深圳市龙华二线拓展区南区市政工程I标段 承包单位：深圳市业地建筑工程有限公司 共 1 页 第 1 页 部位名称 2#挡土墙 桩号、位置 K1+530～K1+540，K1+560～K1+576.2东侧 主要工程数量 挡土墙26.2米，装模板700M2 序号 检查项目 CJJ2-90 质 量 要 求 质量情况 1 第6.0.1条 模板及支撑不得有松动、跑模或下沉等现象。 无松动，跑模和下沉 2 第6.0.2条 模板必须拼缝严密，不得漏浆；模内必须洁净。 拼缝严密，模内清洁 3 第6.0.3条 凡需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定。 符合设计要求 质保资料 必须符合相关管理法规和质量标准的要求。 质保资料符合要求 序号 实测项目 规定值或 允许偏差 （mm） 实测值或实测偏差值（mm） 应检点数 合格点数 合 格 率 % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 相邻两板表面高低差 2 1 2 1 1 4 4 100 2 表面平整度 3 2 3 1 4 4 3 75 3 垂直度 0.1%且6 2 5 2 2 100 4 摸内尺寸 +3 -8 1 -5 -7 3 3 100 5 轴线位移 10 6 8 9 -2 4 6 4 -1 8 7 75 6 支承面高程 +2 -5 2 -5 1 2 3 1 6 5 83.33 7 悬浇各梁段底面高程 +10 0 8 预埋件 9 预留孔洞 15 ±10 10 11 12 承包 单位 自评 意见 项目负责人： 年 月 日 监理意见 监理工程师： 年 月 日 平均 合格率 （%） 88.9 评定 等级 优良 技术负责人： 质检员： 填表人： 2005年 10月 18日 本表可适用CJJ3－90中的（5.4.1条） 、 （5.4.2） 市政基础设施工程 模板工程质量检验评定表 市政质检--38 工程名称：深圳市龙华二线拓展区南区市政工程I标段 承包单位：深圳市业地建筑工程有限公司 共 1 页 第 1 页 部位名称 4#挡土墙 桩号、位置 K1+640～K1+655东侧 主要工程数量 挡土墙15米，装模板500M2 序号 检查项目 CJJ2-90 质 量 要 求 质量情况 1 第6.0.1条 模板及支撑不得有松动、跑模或下沉等现象。 无松动，跑模和下沉 2 第6.0.2条 模板必须拼缝严密，不得漏浆；模内必须洁净。 拼缝严密，模内清洁 3 第6.0.3条 凡需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定。 符合设计要求 质保资料 必须符合相关管理法规和质量标准的要求。 质保资料符合要求 序号 实测项目 规定值或 允许偏差 （mm） 实测值或实测偏差值（mm） 应检点数 合格点数 合 格 率 % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 相邻两板表面高低差 2 2 1 2 3 4 3 75 2 表面平整度 3 1 1 2 2 4 4 100 3 垂直度 0.1%且6 1 3 2 2 100 4 摸内尺寸 +3 -8 2 -3 -8 3 3 100 5 轴线位移 10 8 6 7 2 11 5 3 1 8 7 87.5 6 支承面高程 +2 -5 1 -4 2 -3 -4 -6 6 5 83.33 7 悬浇各梁段底面高程 +10 0 8 预埋件 9 预留孔洞 15 ±10 10 11 12 承包 单位 自评 意见 项目负责人： 年 月 日 监理意见 监理工程师： 年 月 日 平均 合格率 （%） 90.9