电烧伤的基础知识(办公).PPTVIP

电烧伤的基础知识 主讲人： 纪伟 影响电损伤严重程度的因素 1、电流的种类和频率 2、电流强度 3、电压大小 4、组织电阻与人体接触点电阻 5、电流径路 6、通电时间 7、触电部位的容量（电流密度） 8、受害者的功能状态 电流的种类和频率 电流分直流电和交流电两大类。同样500V以下电流，交流电比直流电危险性大3倍。除发生在实验室及某些特殊情况下，生活中发生的电损伤绝大部分为交流电引起。人体可耐受250mA直流电而不受损伤，但70～80mA交流电通过心脏即可发生心脏室颤或可造成呼吸中枢麻痹、呼吸肌痉挛而致呼吸停止。不同频率交流电对人体的影响亦不同。目前工业用及民用的均为50～60Hz的交流电，最易产生致命的室颤，而电流频率增高则对人体的危害反而减小。当电流频率大于2万Hz时损害作用明显减轻，某些高频电流甚至可用于治疗疾病。 电流强度 通过人体的电流越强，对人体造成的影响亦越大。根据焦耳楞次Q=0.24I2Rt，Q为热量（卡），I为电流强度，R为组织电阻，t为接触电流时间。即热量的产生与电流强度、组织电阻及接触电流时间成正比。 电压大小 国内一般以36V以下电压称为安全电压，而国外则将24V作为安全电压，12V以下为绝对安全电压。电力工业一般将1000V以上称为高压电，22万V以上为超高压电。当前电力工业采用10千伏、35千伏、110千伏、220千伏、330千伏、500千伏等甚至更高电压送电，而民用电及日常生活用电为220V及380V。一般1000V以上电流所致的伤害称高压电烧伤，1000V（即220V和380V）电流所致的伤害称为低压电烧伤。根据欧姆定律：电流＝电压/电阻，电压越高，流经人体的电流量也越大，机体受到的损害就越严重。 组织电阻与人体接触点电阻 由于人体各组织结构特点和理化性质的不同，人体内各类组织电阻也不相同。体内组织电阻依次递减的顺序为骨骼、肌腱、脂肪、皮肤、肌肉、神经、血管。由于人体内的血管和神经电阻最小，受电流损伤也最为严重。 人体接触点电阻因不同部位、不同的环境和季节，以及不同的个体亦有明显的差异。冬季有胼胝的手、脚掌处皮肤电阻约100万欧姆；正常皮肤电阻为5000欧姆；潮湿皮肤电阻为1000～1500欧姆；外伤皮肤电阻为300～500欧姆。相同电压下潮湿、裂伤的皮肤与有胼胝及干燥皮肤相比较触电后流入体内的电流量要大数百至数千倍，危险性明显增加。相同电压下接触点电阻越大则通入人体内的电流越小，全身损伤就越轻微，反之则严重。 人体各组织的电阻和其它导体一样，随着温度的变化而有所改变，即温度升高后电阻相应升高。另外各活组织的电阻随着血流的通过而改变，并随着电压的升高而降低。电烧伤后组织受损的轻重不是简单地取决于该组织电阻的大小，更不能简单套用焦耳楞次定律。 电流径路 电流通过人体途径不同，对人体造成的损害也不同。电流从头顶或上肢进入体内，纵贯躯体，由下肢流出，约有9%～10%电流量通过心脏，则危险性大。如电流由躯干的一侧上肢进入，从另一侧上肢流出，则有3%电流量通过心脏。如电流从一脚进入，由另一脚流出，则仅0.4%电流量通过心脏，故危险性小。凡电流通过脑干、心脏、骨髓常可造成相应的严重后果。 通电时间 电流对人体的损害程度与电源接触时间的长短有关。通电时间越长，对机体造成的损害亦越严重。如100mA电流，电压为500V的电源，通电1～2秒皮肤即可造成Ⅲ°烧伤，而50～200mA电流通电25ms(1ms=1/1000s)，不引起电烧伤。 触电部位的容量（电流密度） 电流通过手指，由于横截面小，电流密度就高，产生热量大，对组织损害的程度就严重。同样量的电流通过躯干，由于横截面大，电流密度就小，产生的热量对组织损害程度就轻。 受害者的功能状态 如受害者疲劳、着凉、创伤则对电流敏感性高，而处于麻醉状态时则对电流敏感性明显降低。 电损伤并发症 心脏 呼吸 脑 脊髓损伤 周围神经 精神后遗症 急性肾功能衰竭 厌氧菌感染 继发性出血 眼部损害 肝脏损害 脑脓疡和脑脊液漏 严重贫血 心脏 电流可损伤心肌纤维和传导系统，可早期或延迟发生。电流对心脏的影响主要是由于：1 冠状动脉痉挛 2 冠状动脉内膜炎 3 弥漫性心肌损害。 呼吸 低压电可直接抑制延髓呼吸中枢引起呼吸、心跳骤停。高压电刺激后易引起呼吸肌痉挛性收缩而产生呼吸停顿，脱离电源后常可自行恢复或行简单人工呼吸后恢复呼吸。因此在触电后行现场急救时切莫延误而丧失挽救生命的时机。 脑 当头部电击伤后，一般以短暂神志丧失最常见，发生率高达50％～70％，均能自行苏醒，少数可持续8天左右。电流通过脑部，还可以引起惊厥、精神障碍、脑水肿、脑性瘫痪、脑出血、脑膨出等。 脊髓损伤 电烧伤并发脊髓损伤常为电流通过脊髓或电流感应所致。常出现