胰岛素分类及注射管理..pptVIP

胰岛素分类及注射管理 诺和诺德 （中国）制药有限公司 胰岛素的发展史 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 1923 动物胰岛素 1973 单组分胰岛素 1987 人胰岛素 1996 胰岛素类似物 1953 长效胰岛素 胰岛素的种类 动物胰岛素制剂及缺陷 常用制剂： 短效、中效、长效 制剂的缺陷： 纯度 抗原性 酸性溶液 目前常用的生物合成人胰岛素制剂 餐时 短效人胰岛素 －例如诺和灵? R 基础 中效人胰岛素 －例如诺和灵? N 预混制剂 － 例如诺和灵?30R、50 R 胰岛素的发展史 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 1923 动物胰岛素 1973 单组分胰岛素 1987 人胰岛素 1996 胰岛素类似物 1953 长效胰岛素 胰岛素的种类 动物胰岛素制剂及缺陷 常用制剂： 短效、中效、长效 制剂的缺陷： 纯度 抗原性 酸性溶液 目前常用的生物合成人胰岛素制剂 餐时 短效人胰岛素 －例如诺和灵? R 基础 中效人胰岛素 －例如诺和灵? N 预混制剂 － 例如诺和灵?30R、50 R 10 通过辩别颜色就可以选择诺和灵?的种类 短效 诺和灵?R 黄色 中效 诺和灵?N 绿色 预混 诺和灵?30R 红棕色 预混 诺和灵?50R 灰色 + 诺和锐? 诺和锐? 30 诺和灵? R 诺和灵? N 诺和灵? 30R 诺和灵? 50R 胰岛素类似物 人胰岛素 注射笔+全线胰岛素及类似物产品 特充?装置全线产品 诺和锐? 诺和锐? 30 诺和灵? R 诺和灵? N 诺和灵? 30R 胰岛素类似物 人胰岛素 13 通过辩别颜色就可以选择诺和灵?的种类 短效 诺和灵?R 黄色 中效 诺和灵?N 绿色 预混 诺和灵?30R 红棕色 预混 诺和灵?50R 灰色 中性可溶性人胰岛素 可用于：皮下注射 肌肉注射 静脉点滴 无色澄清溶液 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1-3小时 作用持续时间:8小时 药物的效用时间 (小时) 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 短效人胰岛素 短效胰岛素的局限性 吸收缓慢 较长的作用时间 注射时间依从性差 餐后血糖控制不佳 增加低血糖的危险 Mudaliar SR et al. Diabetes Care 1999;22:1501-6 起始作用时间:1.5小时 最大作用时间:4-12小时 作用持续时间:24小时 中效人胰岛素 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液 药物的效用时间 (小时) 中效人胰岛素的缺陷 中效胰岛素 为结晶体，注射前需要重悬，吸收不稳定 有峰值，易发生低血糖 Heise T et al, Diabetes 2004; 53:1614–1620. 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:2-8小时 作用持续时间:24小时 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 双时相低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液 药物的效用时间 (小时) 预混人胰岛素 – 30R 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:2-8小时 作用持续时间:24小时 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 双时相低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液 药物的效用时间 (小时) 预混人胰岛素 – 50R 预混人胰岛素 结合了短效和中效胰岛素的优点： 同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素 减少每天注射次数 对于有一定胰岛功能的2型糖尿病患者提供了一个方便的胰岛素注射途径 也具备两者的缺点： 作用时间与进餐的配合 低血糖 传统胰岛素－让人欢喜让人忧 生活质量 治疗依从性 心血管风险 低 血 糖 症 体 重 增 加 血糖波动 达标率低 Thr gly Tyr Phe Phe Gly Arg Glu Gly Val Leu Tyr Leu Ala Glu Val Leu His Ser Gly Cys Leu His Gln Asn Val Phe B1 A21 B29 A1 Asn Tyr Asn Glu Leu Gln Tyr Leu Ser Ile Ser Thr Cys Gln Glu Val Ile Cys Cys Cys Cys B28 Lys P