孕产妇知识讲座.ppt

《中华人民共和国母婴保健法》 《中华人民共和国母婴保健法实施办法》 《孕产期保健工作管理办法》 《孕产期保健工作规范》 《公共卫生服务均等化项目》 《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》 成县妇女发展规划和儿童发展规划 检查次数和时间 产前检查总次数不应少于5次。第一次 孕12周以前；第二次孕20周-24周；孕28周-36周每两周一次；孕36周后每周一次。 孕早期保健要求 （1）对怀孕妇女要做到“三早”：早发现、早检查、早确诊； （2）凡确诊的孕妇应列入孕产妇系统保健管理范围，建立孕产妇系统保健卡； （3）对早孕妇女进行早期卫生保健指导； （4）对有异常症状或发现高危因素的孕妇及时诊查、指导或转送上级医疗保健单位诊治，并列入高危孕妇管理范围，进行重点监护。 2.详细询问病史： （1）年龄 年龄过小易发生难产，35岁以上初孕妇容易合并妊娠高血压疾病、难产等。 （2）职业 排除有无接触有毒物质。 （3）推算预产期（按末次月经第一日算起，月份加9或减3，日数加7）。 （4）了解月经史、婚育史、不良孕产史、既往史、手术史、个人史、家族史、遗传史等。 （5）本次妊娠过程有无病毒感染及用药史，有无阴道流血及异常分泌物，早孕反应等情况。 4.辅助检查： 常规化验 尿常规，血常规，尿糖，血糖，乙肝三系统，肝功能，肾功能，梅毒、艾滋病、丙肝血清检测、心电图检查等。 孕期正常血常规：白细胞5-12×109 /L，血红蛋白约 110g/L，血小板100-300 ×109/L 。 孕妇外周血血红蛋白小于100g/L、红细胞计数小于3.5×1012/L为妊娠期贫血。轻度 血红蛋白81-100g/L, RBC3.0-3.5×1012/L; 中度 血红蛋白61-80g/L, RBC2.0-3.0×1012/L；重度 血红蛋白31-60g/L, RBC1.0-2.0×1012/L；极重度 血红蛋白小于30g/L, RBC小于1.0×1012/L。 4.产科常规检查： （1）听胎心音，正常时每分钟120-160次 。妊娠24周前多在脐下正中或偏左、偏右听到，妊娠24周后多在胎背侧听得最清楚。 （2）触诊 进行四步触诊法，初步测定宫底大小，判断胎产式、胎先露、胎方位。 第三步 检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露部分，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接，若胎先露部分仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆；若不能推动，则已衔接。 第四步 检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。 （5）根据需要复查血常规、尿常规；根据情况选择性建议唐氏筛查，系统B超检查，羊水穿刺等 5.指导孕期卫生保健和营养。并预约下次复诊日期。 （四）. 孕37周后检查内容： 1. 询问孕妇健康状况； 2. B超、胎心监护每周一次； 3.产科常规检查：血压、血常规、尿常规、宫高、腹围、阴道分泌物情况及阴道有无流血、流水等，全身有无浮肿； 4.分娩评估，讨论 分娩方式。 注意B超的认读：足月胎儿双顶径一般在9.3cm左右，大于10.0cm考虑巨大儿；胎盘IIb为基本成熟，IIIa及以后考虑胎盘功能老化；羊水正常值:深度3.0-8.0cm.大于8.0cm为羊水过多；小于3.0cm为可疑羊水过少，小于2.0cm为羊水过少。羊水指数大于18.0cm为羊水过多；小于8.0cm为可疑羊水过少，小于5.0cm为羊水过少。 四、环境对胎儿的影响 （1）饮酒：酒精很容易通过胎盘到达胎儿，毒害胎儿，重者畸形，智力障碍。 （2）吸烟：孕妇吸烟影响胎儿脑发育及其它畸形，避免被动吸烟。 （3）农药、放射线、电磁场对胎儿有影响。 五、孕期做好乳头保健 自孕4个月后，可每天擦洗乳头，有乳头凹陷者可牵拉或用奶抽吸引。 2. 提倡和宣传