心脏瓣膜疾病__培训课件.pptVIP

诊断及鉴别诊断 诊断： 心尖收缩期杂音+左房左室扩大+心脏彩超 鉴别：根据收缩期杂音 TR：柔和，不超过 左锁骨中线，吸气期增强 VSD：全收缩期杂音 AS：主动脉第一听诊区最强，放射到劲部 左锁骨旁收缩期杂音：生理性 治 疗 药物： 主要降低后负荷： 扩血管：硝普钠；ACEI；利尿剂；洋地黄 手术： 二尖瓣重建 二尖瓣置换 指征： 所有有症状的病人和/或LV肥大的病人 主动脉瓣狭窄Aortic Valve Stenosis AS 主动脉瓣狭窄（AS） AS是左室到主动脉的血流受阻，受阻的 部位包括瓣膜水平、瓣膜上或瓣膜下。瓣上狭窄多数是先天性的，瓣下狭窄通常由于纤维肌性或肌性阻塞 病 因 风湿性：瓣叶的粘连和融合 先天性：年龄相关的异常；单瓣，双瓣或三瓣畸形 钙化/退行性变：受损或正常瓣膜的钙化；可能 代表机体对瓣膜上抗原的免疫反应 症 状 劳力性气促 （端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、肺水肿） 心绞痛 晕厥：劳力性晕厥前兆 猝死 体 征 脉压减少 心尖部抬举性搏动 晚期心界向左下扩大 第二心音减弱或逆分裂，病理性第四心音 主动脉区收缩期喷射性杂音，伴震颤放射到颈部 心电图 左心室、左心房肥厚 传导异常 房室阻滞 左束支传