心脏术后循环功能的维护__培训课件.pptVIP

中心静脉压异常的处理 CVP低、血压低、心率快→血容量不足 补充血容量 CVP高、血压正常→容量负荷过重或心衰 强心、利尿 CVP进行性增高、血压降低→心包填塞或严重心功能不全 强心、 利尿、心包引流 CVP正常、血压低→血容量不足或心排血量降低 强心、升压药、试行小量快速输血或输液 CVP、血压高→周围血管阻力增大，循环血量多 扩血管、利尿、停止输血输液 CVP测压管的管理 每30分钟测一次，必要时随时监测 不同疾病维持不同CVP ASD、VSD 6～8mmHg 法四 10 ～12mmHg 换瓣 8～10mmHg Gleen 10～12mmHg Fantan 12 ～17mmHg 呼吸机加用PEEP，CVP增高， PEEP越大CVP越高 每次测压前需校零，零点为腋中线与腋前线之间与第4肋间的交叉点（换能器） 患者躁动、咳嗽、呕吐、抽搐、用力、体位改变均影响CVP 测压通路禁止输入血管活性药 严格执行无菌操作 防止并发症：穿刺局部皮肤感染和血行感染；静脉内导管穿通静脉；穿刺导管折断；血栓形成；穿刺导管脱出静脉，液体输入皮下 左房压的监测与维护 左房压能较灵敏地反映左室前负荷，是最直接的血容量指标 正常值：5～12mmHg 用PEEP者，实际左房压=测得压-PEEP值 一般术后测左房压24小时左右，在拔除引流管之前拔除左房测压管，以免拔除后有漏血