毒蛇毒虫咬伤处理精选.ppt

常见有毒昆虫和节肢动物有马蜂、大黄蜂及节肢动物蝎、蜈蚣等，它们对人体的伤害多局限于叮咬部位，全身反应常见于继发性的过敏反应，当成批毒虫如马蜂群起攻击人类也可造成严重伤害，马蜂蛰伤引起死亡的事件常有发生，应予注意。 毒虫咬伤概况 蜂螫伤 病因与发病机理 蜜蜂、黄蜂和马蜂最常见，蜂的尾刺有逆钩，蛰入人体后，会留在局部．蜜蜂毒液为酸性。黄蜂毒液为碱性，比蜜蜂毒性更强。蜂毒含组胺、5-羟色胺、透明质酸酶、磷酯酶A、胆碱酯酶等蛋白酶类、致敏物质、缓激肽、和血清素等，造成神经毒、心血管毒、溶血毒、肌溶解、凝血障碍等毒性反应，可引起局部及全身症状，并可引起过敏反应和多器官功能衰竭。 临床特征与识别 局部表现：受伤部位刺痛，随后出现触痛、痒感和红肿。若伤口内遗留有蜂刺，则易引起感染，一般情况下，局部症状可于数小时内自行消失。如蛰伤头、颈、胸部和上肢．症状多严重。 全身症状： 全身不适，乏力，头昏、发热、恶心、呕吐、烦躁不安、全身震颤、痉挛或瘫痪，对蜂毒过敏者还可出现皮肤荨麻疹、气喘、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。 黄蜂马蜂蛰伤比蜜蜂更严重，常有溶血、血红蛋白尿，因急性心、肝、肾等器官功能衰竭而死亡。 局部处理： 黄蜂毒液呈碱性，可用弱酸性溶液冲洗；蜜蜂毒液呈酸性，可用3％氨水或2％～3％碳酸氢钠或肥皂水冲洗，确信伤口内已无蜂刺，注意在拔除蜜蜂刺时不要挤压毒囊。伤口周围可涂以蛇药；疼痛剧烈者，可用利多卡因伤口周围封闭。 全身治疗： 有肌痉挛或抽搐者，可静脉推注10％葡萄糖酸钙。出现变态反应时，可给予肾上腺素、地塞米松、抗组胺药物等，如非那根、苯妥拉明等。若有血红蛋白尿，应碱化尿液，并适当加大输液量，以增加利尿。积极防治急性肾功能衰竭，特别注意控制输液的量。必要时行血液透析。 蜈蚣刺伤 全世界共有3000～5000种，蜈蚣有毒腺，蜈蚣毒液主要成分与毒蜂成分相似，毒液含组织胺类物质及溶血蛋白质、蚁酸等，呈酸性，有溶血作用。当被咬伤时，其毒液顺尖牙注入被咬者皮下，引起被蛰者中毒。 局部表现：轻者红肿痒、刺痛，重者可出现水疱，瘀斑、组织坏死、淋巴管炎及局部淋巴结肿痛等。 全身症状：较轻微，有畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐等。严重者休克、抽搐、昏迷等。 局部处理： 伤口立即用弱碱性溶液（如肥皂水或5％小苏打）冲洗，可外敷蛇药，剧痛者可冰敷。 全身治疗： 以对症治疗为主。 抗过敏治疗 毒蜘蛛刺伤 毒蜘蛛毒液成分复杂，呈弱酸性，含胶原酶、蛋白酶、磷酸脂酶和透明质酸酶等。是一种神经性毒蛋白，可刺激产生多种神经传导物质，引起肌痉挛，终致运动神经麻痹。 局部表现：红肿疼痛，可起水疱或血疱，严重时伤口区苍白，周围发红，起皮疹，可有坏死。 全身症状：常较重，可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、流诞、全身无力、足跟麻木、刺痛感、，可有畏寒、发热大汗、流泪、瞳孔缩小、视物模糊等。严重时可出现全身肌肉痉挛，休克、呼吸困难、溶血、急性肾功能衰竭、中毒性脑病、脑水肿、谵妄、昏迷及DIC等。甚至死亡。 局部处理： 尽快排毒，在咬伤的局部消毒后切口，用注射器等装置负压抽吸毒液，局部用弱碱性溶液冲洗，疼痛剧烈时，可用0.25％~0.5％普鲁卡因溶液作伤口周围封闭注射。胰蛋白酶局部封闭解毒。 全身治疗： 输液加速排泄毒素，使用葡萄糖酸钙有抗过敏、镇痉止肌痛作用。肾上腺皮质激素可快速减轻中毒症状。防治继发感染、休克、急性肾功能衰竭等对症治疗。 * 毒蛇毒虫咬伤处理 在我国，分布的蛇类有200余种，目前已知有毒蛇50余种，但对人体危害较大，有剧毒的毒蛇只有10种，分别是眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇；蝰蛇，蝮蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头等。 中国的毒蛇分布 银环蛇 眼镜蛇 金环蛇 蝮蛇 蝰蛇 竹叶青 尖吻蝮(五步蛇 灰蓝扁尾海蛇 莽山烙铁头蛇 毒蛇具有毒牙和毒腺。毒蛇的外观生态特征有某些共同点，如头呈三角形、尾短而钝、身体斑纹色泽鲜明，但也有例外。一般情况下毒蛇与无毒蛇的特征鉴别见下图。 毒蛇特点： 毒蛇与无毒蛇的鉴别 毒蛇与无毒蛇的鉴别 毒蛇牙痕 无毒蛇牙痕 毒蛇与无毒蛇的鉴别 毒蛇分类 神经毒－银环蛇、金环蛇、海蛇。 血循毒－蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头 混合毒－眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇。 蛇毒的有毒成分 神经毒 阻断神经肌肉接头。 血循毒 1、心脏毒－破坏心肌的机构和功能。 2、出血毒素－作用于细胞的粘合物质，增加血管通透性。 3、溶血毒素－使红细胞溶解。 4、凝血毒：具有凝血酶样作用，且促凝活性常不能被肝素抑制 临床症状 1、神经毒蛇咬伤者，局部症状不明显，伤口一般不红不肿，无渗液，微痛或麻木，常忽视而不及时处理。 2、血循毒蛇咬伤者，局部症状明显，患者一