中西医结合内科之总结.docVIP

慢性支气管炎：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反复发作的慢性过程为特征，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺源性心脏病 呼吸衰竭：是各种原因引起呼吸功能损害，使肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（不伴）高碳酸血症，从而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。 心力衰竭：多种原因导致心脏收缩或舒张功能障碍，心排出量减少，不能满足组织器官代谢需要的一种临床综合症。临床表现以肺/体循环瘀血，同时组织器官灌注不足为特征。 高血压：以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。高血压病：原因不明的持续性的高血压。是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。根据目前采用的统一标准，收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg就可以确定为高血压。可分为原发性高血压和继发性高血压。 肝硬化是一种多种原因引起的慢性肝病，以肝细胞广泛性坏死、显微组织弥漫性增生，再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏逐渐变形、变硬为特征的疾病。 肾病综合症：是一种常见于肾小球病变为特征的症候群。临床特征：大量蛋白尿（≥3.5g/d），低蛋白血症（≤30g/d），水肿，高脂血症。 心悸：是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚至不能自主的一种病症。 呕吐：是指胃失和降，气逆于上，胃中食物从口而出的一种病症。 泄泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，甚至泄出如水样为特征的病证。脾虚湿盛是泄泻发病的关键，故以运脾化湿为泄泻的治疗法则。 10、黄疸：是指以身黄、目黄、小便发黄为特征的一种病症 11、水肿：是指由外邪、饮食、劳倦等原因引起的水液潴留，津液疏布异常，泛溢肌表，以眼睑、头面、四肢、腹背，全身浮肿为主要表现 12、癃闭：是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病症。 慢性支气管炎：临床表现：咳嗽、咯痰、喘息，常有长期吸烟或经常吸入刺激性气体及反复上呼吸道感染病史，本病进展缓慢，症状逐渐加重，以长期反复发作为特点，每年累计发病3个月，并持续两年以上。 并发症： 1.阻塞性肺气肿2.支气管扩张症 3.支气管肺炎 鉴别诊断：（1）支气管扩张：本病以慢性咳嗽、咯痰为主症，常表现为大量脓性痰或反复咯血，胸部X线检查见支气管管壁增厚，呈串珠状改变，或多发性蜂窝状影像，支气管碘油造影可以确诊。（2）支气管哮喘：喘息型慢性支气管炎需与支气管哮喘鉴别：喘息型慢性支气管炎一般多见于中老年，咳嗽、咯痰症状较为突出，往往因咳嗽反复发作，迁延不愈而伴有喘息。支气管哮喘患者常有个人或家族过敏性病史，多数自幼得病，早期以哮喘症状为主，突发突止，应用解痉药症状可明显缓解，间歇期一般可无症状。支气管哮喘反复发作多年后并发慢性支气管炎，二者不易鉴别，应全面详细分析病史，以明确诊断。 西医治疗：（1）急性发作期：控制感染，祛痰、镇咳，解痉平喘； （2）缓解期：加强体质的锻炼，提高自身抗病能力，使用免疫调节剂。 中医治疗：实证：1、风寒犯肺证：宣肺散寒，化痰止咳，三拗汤加减。2、风热犯肺证：清热解表，止咳平喘，麻杏石甘汤加减。3、痰浊阻肺：燥湿化痰，降气止咳，二陈汤合三子养亲汤加减。4、痰热郁肺：清热化痰，宣肺止咳，桑白皮汤加减5、寒饮伏肺：温肺化饮，散寒止咳，小青龙汤加减 虚证：1、肺气亏虚：补肺益气、化痰止咳，补肺汤加减2、肺脾气虚：补肺健脾、化痰止咳，玉屏风散合六君子汤加减3、肺肾阴虚：滋阴补肾，润肺止咳，沙参麦冬汤合六味地黄丸加减 阻塞性肺气肿：治疗思路：改善呼吸功能，提高患者生活质量为目的。合并感染时西药以抗炎、解痉、止咳为主，中药宣肺化痰、止咳平喘，治以补肺、健脾、益肾。中医治疗：1、外寒内饮证：温肺散寒、解表化饮，小青龙汤加减。2、痰热郁肺证：清热化痰，降逆平喘，越婢加半夏汤或桑白皮汤加减3、痰浊壅肺证：健脾化痰、降气平喘，三子养亲汤合二陈汤加减。4、肺脾气虚证：补肺健脾、益气平喘，补肺汤合四君子汤加减5、肺肾两虚证：补肺纳肾、降气平喘。平喘固本汤合补肺汤加减。 支气管哮喘：病因：1.遗传因素 2. 激发因素：吸入物、感染、药物（阿司匹林）、食物（鱼虾）、其他（剧烈运动、气候变化、精神因素）病机： 1.免疫学机制 2、气道炎症3、气道高反应4、神经机制 诱因：接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动。 4、呼吸衰竭：病因：气道阻塞性疾病、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓及胸膜疾病、神经肌肉病变 分型：Ⅰ型（缺氧性呼衰）表现缺氧而无二氧化碳潴留(PaO2小于60mmHg，PaCO2降低或正常) Ⅱ型 表现缺氧伴二氧化碳潴留（PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg） 肺炎：症状：寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难 分型：细菌性、病毒性、