抗病毒药物的合理应用-修改答题.ppt

本品亦为核苷类似物，具有抑制HIV逆转录酶作用，因而延缓病毒复制。 本品对乙型肝炎病毒亦有良好抑制作用。 本品与齐多夫定联合应用的临床研究证实患者经治疗后血中病毒量显著减少、CD4细胞计数增加，其疗效优于任何其他联合治疗方案，且作用可持续达2年之久。 不良反应少见。 拉米夫定（Lamivudine, 3TC） 按照抗病毒药物对酶的抑制作用可分为以下8种： 抗甲型流感病毒表面M2受体：金刚烷胺、金刚乙胺； 抗神经氨酸苷酶：责纳米韦、奥司他韦（能抗乙型流感病毒）、帕拉米韦； 抗单磷酸次黄嘌呤核苷酸脱氢酶：利巴韦林； 抗病毒DNA多聚酶：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、贲昔洛韦、更昔洛韦、西多福韦、拉米呋啶、齐多夫定、司他夫定、磷甲酸盐、缬更昔洛韦； 抗HIV逆转录酶：齐多夫定、扎西他滨、司他夫定、拉米夫定、去羟肌苷、依非韦伦、阿巴卡韦、奈韦拉平、德拉维丁、氟双脱氧苷； 抗HIV蛋白酶：沙奎那韦、茚地那韦、瑞妥拉韦、奈非那韦、安伦拉韦、罗平拉韦； 抗唾液酸酶：BCX1812、Pleconaril(Viropharma) 抗解旋酶-引物酶复合体的药物：BAY57-1293、BILS197BS。 按照抗病毒药物对酶的抑制作用可分为以下8种： 金刚烷胺、金刚乙胺：仅对甲型流感有效； 利巴韦林：属单磷酸次黄嘌呤核苷酸脱氢酶抑制剂，能有效阻碍病毒核酸的合成，是广谱的抗病毒药物，对DNA、RNA病毒均有效。如流感、副流感病毒、单纯疱疹病毒等； 阿糖腺苷：在体内迅速去氨使其成为阿拉伯糖次黄嘌呤，达到广谱抗疱疹病毒、痘疹病毒、单纯疱疹病毒1、2型，带状疱病毒的作用，但对黄瓜花叶病毒疗效不好。 常用抗病毒药的抗病毒谱： 膦甲酸钠：抑制病毒DNA聚合酶。对疱疹病毒1、2 型，黄瓜花叶病毒，乙肝病毒有效； 责纳米韦、奥司他韦、帕拉米韦：抗神经氨酸酶，对甲、乙两型流感有效； 拉米夫定、齐多夫定、司他夫定、去羟肌苷、瑞妥拉韦、依非韦伦（抗HIV逆转录酶）、沙奎那韦、茚地那韦、奈非那韦（抗HIV蛋白酶）：都可以与病毒的DNA聚合酶结合，中止DNA链的延长。主要抗HIV； 重组α-2b干扰素：主要用于治疗丙型肝炎病毒。 展望 抗病毒药物发展的未来时代将反映许多正在进行的生物医学研究努力的结果。 分子生物学研究的迅速突破将有助于解决两个问题： 第一可能确定病毒复制的专一酶，从而能区分病毒和宿主细胞的功能。病毒复制的专一性可作为抗病毒药的理想目标，这类例子包括胸苷激酶、蛋白酶或对特殊疱疹病毒的蛋白激酶。 第二是生物技术的进展，出现了几种对病毒性疾病具有早期、灵敏和专特的诊断方法。 Thank you for your attention! 抗病毒药物的合理应用 概述 病毒感染，特别是 “非典”的肆虐,已成为现代社会人们关注的一个沉重话题。有数据显示，约60%的流行性传染病是由病毒感染引起的。常见流行性感冒、普通感冒、麻疹、腮腺炎、小儿麻痹症、传染性肝炎、疱疹性角膜炎、传染性单核细胞增多症、手足口、腹泻等。 抗病毒药物的研究与开发,自然成了医药界投资的热点。目前抗病毒药研究的重点主要针对人免疫缺陷病毒、疱疹病毒、流感病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、呼吸道病毒和胃肠道病毒抑制 迄今，全世界已发现的病毒超过3000种,而且新的病毒还在不断被发现。 2002年8月在巴黎召开的世界病毒学大会上,由国际病毒分类委员会提出的第7份报告收录了3600多种病毒,其中使人类致病的病毒有1200多种，分为29个科，7个亚科，53个属。 抗病毒药在某种意义上说只是病毒抑制剂(virustatic agentis)，不能直接杀灭病毒和破坏病毒体，否则也会损伤宿主细胞。 抗病毒药的作用在于抑制病毒的繁殖,使宿主免疫系统抵御病毒侵袭,修复被破坏的组织，或者缓解病情使之不出现临床症状。 某些病毒性疾病如脊髓灰质炎和狂犬病还没有抗病毒治疗药，只能靠疫苗预防，一旦错过防疫期,后果十分严重。 对病毒性疾病的治疗至今仍缺乏专属性强的药物。 临床上常用的药物主要有如下几类： 抑制病毒复制的抗病毒药 增强机体免疫功能的免疫调节剂 针对临床症状的止咳、镇痛、解热和消炎等治疗药 防止继发感染的抗感染药 预防病毒感染的疫苗及阻断病毒传播的消毒药等。 抗流感病毒药 流感病毒引起急性呼吸道感染，能引起心肌炎、肺炎、支气管炎等并发症。 病毒颗粒： 核衣壳：RNA、核蛋白和多聚酶 根据核蛋白抗原性分为甲、乙、丙三型，甲型流行规模最大 外膜：外表面有糖蛋白（抗原） 蛋白凝素：帮助病毒吸附到宿主细胞膜，可激发特异性抗体，此抗体有预防作用 神经氨酸酶：促进病毒颗粒释放 流感病毒的抗原性因核酸的复制、装配等因素发生变化，逃避宿主免疫消除 【药理作用】 本品作用于M2蛋白，干扰病毒脱壳，阻止病毒核酸的释放和抑制病毒装配