威海四中高一新生信息登记表.doc

PAGE — PAGE 3 — 威海四中高一新生信息登记表 姓名 性别 中考分数 照片 民族 是否是 华侨 是否是 团员 一寸蓝底照片 身份证 号码 户口所在派出所 现住址 （具体到门牌号） 初中 学校 初中 学籍号 兴趣 特长 曾任 职务 监护人1 监护人2 姓名 关系 姓名 关系 文化 程度 文化 程度 联系 电话 联系 电话 联系 地址 联系 地址 工作 单位 工作 单位 学生 体质 普查 基本情况 说明 身高： 厘米；体重： 千克； 高中是否住宿 （填是或否） 特殊体质 说明 特殊情况 说明 以上信息属实 家长签字： 学生签字： 填写说明 此表在新生家长开放日发放，新生报到时上交（也可在威海四中网站的报到须知中下载，用A4纸反正面打印），用于学校存档以及保护特殊体质学生使用，学校会对学生的个人信息做好保密工作，请学生和家长们放心。请严格按照要求全部并如实填写。 1、照片：一寸蓝底证件照，不能为生活照。 2、户口所在地：写到具体派出所。 3、现住址：具体写到单元楼门牌号或者村， 4、监护人1、2：必写，父母优先，若无父或无母，写上其他的亲属。 5、监护人工作单位：描述具体，没有的可以写无，不要空白。 6、联系电话：写固定手机号，一定要写。如果是固定电话，区号和号码之间加分隔符“-”，如0631-3851270，区号一定要写。 7、民族：例如：“朝鲜族”，如果同时是华侨、华裔则填为“韩国-汉族”。 8、曾任职务：是指初中曾经担任过的职务，例如：卫生委员、班长等。 9、特殊体质说明：一定要如实填写，若不如实填写，一切后果自负。若无特殊体质，填写“健康”；常见的特殊体质情况有：先天性心脏病、心肌炎或心律异常、高血压、肝功能异常、肾炎、气胸、结核病、哮喘、甲状腺功能异常、骨折、过敏体质、药物过敏史、进行剧烈运动时发生过晕倒晕厥现象等，若有类似情况一定如实填写并填写相关的说明，比如，禁忌、已经手术正在康复期、已经手术已痊愈等情况。 10、特殊情况说明栏：有未提及到的情况，请填写在此。例如：家庭成员特殊情况，家庭经济状况等。