心肌梗死教学查房分解.pptVIP

心肌梗死教学查房 一、心肌梗死的概念 二、心肌梗死的病因及发病机制 三、心肌梗死的临床表现 四、心肌梗死的辅助检查 一、心肌梗死的概念 心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上， 供应心肌某一节段的冠状动脉血流急剧减少 或中断、而引起相应心肌的缺血性坏死。 二、心肌梗死的病因及病理机制 心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造 成管腔严重狭窄和心肌血液供应不足，而侧支循环 尚未充分建立，在此基础上，若发生血供急剧减少 或中断，使心肌严重而持久的缺血达一小时以上， 即可发生心肌梗死。 三、心肌梗死的临床表现 （一）症状 1、先兆症状：大部分病人在发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 2、疼痛：是心肌梗死最早出现的症状。 3、全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。 4、胃肠道症状：部分有疼痛的病人在发病早期伴频繁的恶心、呕吐和上腹部疼痛。 5、心律失常 6、低血压和心源性休克 7、心率衰竭：主要为急性左心衰，在最初起病几日内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。 （二）体征 1、心脏体征 心脏浊音界可正常，也可轻度至中度增大;心率可增快或减慢，心尖区第一心音减弱，可出现第四或第三心音奔马律。 2、血压和其他 除极早期血压可增高外，几乎所有病人都有血压降低。 （三）并发症 1、乳头肌