心肌梗死心电图分解.ppt

特殊类型的心肌梗死 二、右室梗死 右心室供血多数来自右冠状动脉的右心室支，但少数患者的右室前壁部分由左冠脉的左前降支供血。以前认为，右室梗死很少见，约占心肌梗死的1.7%～2.2%，但近年来发现，实际并非如此。 右室梗死时，心电图改变主要表现在V6R～V3R、V1、V2导联。 1.V6R～V3R导联的ST段抬高≥0.1mV，以水平型和弓背向上型抬高的意义最大，上斜型抬高的意义较小。在这些导联中，以V4R导联的诊断价值最大。 2.V6R～V3R导联QRS波群出现Q波，Q波时限≥0.03ms，而V1、V2导联呈rS型。 特殊类型的心肌梗死 3.III导联与II导联ST段抬高的比值1。 4.常伴下壁及后壁心肌梗死。 5.可合并房室阻滞、房性心律失常。 有时，右室梗死也可累及V1、V2导联。值得指出的是，由于右心室壁比左心室壁薄、电位低，而且ST段持续的时间较短（约50%的患者短于10h），因此发生梗死时心电图表现往往不典型，有时需要结合ST段的动态变化才能做出诊断。 特殊类型的心肌梗死 三、心房梗死 在心室肌梗死时，心房肌亦可受累，约占全部心肌梗死病例的7%～17%，右房梗死比左房梗死多见。当心肌梗死并出现如下心电图改变时，应考虑同时伴有心房梗死。 1.PR段的移位：PR段抬高0.05mV或压低 0.1mV，对心房梗死具有诊断价值