第二版临床护理技术规范部分试题 第十章.docx

第十章 急救护理技术第一节：急救护理原则一、现场急救护理原则1、急救车仪器和设备能正常运作 ，药物及无菌物品在 有效期内 。2、医护人员要熟悉急救车 物品 摆放。3、建立院前急救和院内急诊 的有效衔接工作流程。4、现场急救时，做好现场评估，遵循 先排险后施救、先救命后治病、先重伤后轻伤、先复苏后处置、先救治后转运、急救与呼救并重 的原则。5、多发伤急救用绿、黄、红、黑 检伤分类标识代表无伤、轻伤、重伤、死亡 。6、保持呼吸道通畅，用 海氏手法 解除气道异物，有舌根后坠者予 口咽通气管或鼻咽通气管 畅通气道，必要时行气管插管 。怀疑或诊断有脊椎损伤者做好固定（硬板担架）和搬运 。7、离断肢体用 无菌敷料或清洁软物 包裹，外加塑料袋密封，周围置冰块，并标 明患者姓名、年龄、性别、离断肢体名称及数量、离断时间，随患者转运。8、外露脏器用 无菌敷料或无菌碗覆盖， 勿回纳 。9、转运患者过程中，做好病情观察，实施有效急救措施，并做好记录；做好院内外急救衔接，必要时通知院内相关人员做好抢救准备，请会诊。10、救治过程中严格执行查对制度，做好紧急抢救情况下医生的口头医嘱处理：大声复述医嘱内容双方确认无误后方可执行。11、急救过程中做好患者及家属的有效沟通， 执行告知制度，取得其配合 。12、如无家属陪伴，病人随身物品 需3人同时清点并做好登记，专人保管。13、及时做好抢救记录，准确记录病人相关信息，并保持医生和护士的记录一致性 。(P398)二、院内急救护理原则1、急救仪器设备及药品处于备用状态 ，由专人管理、班班交接，定期维护保养，并建立设备检修档案 ，有应急调配机制。2、参加抢救人员须掌握各项抢救技能 ，严格执行危重患者抢救制度、医嘱查对及执行制度、交接班制度、危重病人转运制度、医疗安全管理制度 等各项制度。3、建立和完善危重症患者和群体性（3人以上）伤病员的 绿色通道 ，一律遵循 先抢救治疗后补办手续、先检查用药后补缴费用的原则 。4、对可疑急性传染病者应 及时隔离，医护人员根据标准预防的原则，采取防护措施 。5、如发现患者病情危急，应当立即通知医师 ，紧急情况下为抢救危重患者生命应当 先实施必要的紧急救护。6、危重病人连接心电监护仪，分析患者心率及心律，必要时尽早进行心脏电复律或除颤 。7、确保患者呼吸道通畅，必要时予头偏一侧或侧卧位 ，预防 呕吐或窒息 。必要时行 负压吸引 ，及时清除口咽、鼻腔部分泌物后呕吐物。8、评估患者的呼吸功能，选择鼻导管或面罩吸氧，必要时用 呼吸囊 辅助呼吸或建立人工气道行 机械通气 。9、根据需要建立（多条）静脉通道 ，遵医嘱用药。10、落实首诊负责制及急会诊制度，患者转科前做好病情评估、物品准备、通知相关科室 ，如需手术应做好术前准备，安全转运并详细交接班。(P399)第二节： 创伤救护技术一、止血1、动脉出血时， 血色鲜红、呈喷射状、量多、速度快；静脉出血时，血色暗红、缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红、慢慢渗出 。(P399)2、患者失血出口渴、心慌、血压下降、脉搏快而弱时，立即建立两条（或两条以上）静脉通道 。3、止血方法包括直接压迫止血法、指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、屈肢加垫止血法、止血带止血法 。4、直接压迫止血法：用无菌敷料或洁净布料、衣物等覆盖伤口，压迫10-15分钟 。5、指压止血法：适用于头面部和四肢 的大出血。用手指压迫伤口近心端动脉，压向深部骨骼 ，阻断血流。指压时保持肢体抬高，压迫力度以伤口不出血为宜 。6、加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉和毛细血管 出血。7、填塞止血法：适用于大腿根部、腋窝、肩部、口鼻、宫腔等部位出血。纱布尾端一定要留在伤口外。8、屈肢加垫止血法：适用于四肢非骨折性创伤 的动脉出血。9、止血带止血法：①适用于 四肢大出血 。②扎止血带前先加 衬垫 ，止血带扎在伤口的近心端，上肢出血扎在上臂上1／3处，下肢出血扎在 大腿中上1／3处 。③松紧度以 出血停止、摸不到远端动脉搏动 为宜。④使用止血带时间不宜超过 1小时，最长不超过 4 小时 ，每30分钟 松带一次，每次 1-2分钟 ，避免在同一部位反复绑扎。⑤止血带要露在衣物外面，有明显标示止血带的使用日期、开始时间、放松时间及操作者姓名 ，时间准确到分钟。⑥观察肢体远端血运情况：皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管充盈时间、脉搏 等。⑦上肢远端 缺血明显或有严重挤压伤 时，禁用止血带止血。（P400）10、止血带不可直接扎在皮肤上，应在 衬垫上饶2-3周，打活结固定。（P