阑尾炎、胰腺炎.pptVIP

急性阑尾炎 解放军八十八医院妇产科 急性阑尾炎 临床表现不典型，早期诊断较困难，炎症证容易扩散。 妊娠期急性阑尾炎一般不主张保守治疗，一旦确诊，立即手术治疗。 妊娠期阑尾位置的改变 阑尾的位置在妊娠初期与非妊娠期相似，在右髂前上棘至脐线连线中外1/3处，随妊娠子宫的不断增大，阑尾会逐渐向后上、向外移位。在妊娠3个月末阑尾位于髂嵴下2横指，妊娠5个月末在髂嵴水平，妊娠8个月末在髂嵴上2横指，妊娠足月可达胆囊区。产后10-12日回复到非妊娠位置。 妊娠期阑尾炎的特点 早期诊断比较困难 炎症容易扩散 早期诊断比较困难 阑尾炎的消化道症状与早孕反应容易混淆。 腹痛症状易与其他妊娠期腹痛疾病相混淆。 多数无转移性右下腹痛的阑尾炎典型症状。 正常妊娠孕妇的血白细胞可有一定程度升高。 体征不典型。 炎症容易扩散 血液及淋巴循环旺盛 腹壁与阑尾分开，局部防卫能力减弱 大网膜不能发挥防卫作用 弥漫性腹膜炎 症状及体征不典型，早期诊断困难 妊娠期阑尾的特点 妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展很快，容易发生阑尾坏死，穿孔。由于大网膜被增大的子宫推移，难以包裹炎症，一旦穿孔不易使炎症局限，造成弥漫性腹膜炎。若炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产，早产或子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧，甚至死亡，威胁母儿安全。 临床表现 妊娠不同时期，急性阑尾炎的临床表现