临床微生物标本采集.pptVIP

二、标本采集 【标本采集容器】 无菌试管。 【标本的采集方法】 用复合碘消毒导管周围的皮肤，以无菌剪刀取下约5cm长度的血管导管尖端或近心端，置于无菌容器送检。 【标本采集注意事项】 1 采集时间：在患者寒战或发热时采血，应在用药之前采取。 2 建议同时从独立的外周静脉无菌采集2套血培养。 3 送检：应立即送检。 4 标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。 脑脊液标本的微生物检验 一、标本送检指征 成人：发热、头痛、恶心、呕吐、颈强直和反射增强等症状，怀疑为脑膜炎的患者。 儿童：因儿童和新生儿的临床表现不明确，因此对于婴儿不明原因发热，应怀疑为脑膜炎，采取脑脊液。 *作脑脊液培养的患者，建议同时做血培养。 二、标本采集 【标本采集容器】无菌试管或血培养瓶。 【标本的采集方法】 用腰穿的方法采集脑脊液，如果用于检测细菌或病毒，脑脊液量应大于或等于1ml，如果用于检测真菌或抗酸杆菌，脑脊液量应大于或等于2ml。 【标本采集注意事项】 1 采集时间：应立即采集，且最好于抗生素使用之前。 2 送检：收集标本后，立即送检，或无菌操作在床旁接种于血培养瓶内。细菌培养标本不可放冰箱保存，会使一些细菌死去（如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和嗜血杆菌）。在常温下可保存24小时。如果做真菌培养，只能放4℃保存。 3 标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。 其它体液标本的微生物检验 一、标本送检指征 （一）胸膜腔液（胸水） 多伴有胸痛及发热。怀疑为下列疾病：结核性胸膜炎、细菌性肺炎引起的胸膜炎、肺部真菌感染引起的胸腔积液。 （二）腹膜腔液（腹水） 1腹痛：可局限于炎症局部也可遍布全腹。 2 呕吐：常为早期症状之一，较轻。如发生麻痹性肠梗阻会出现持续性呕吐。 3 腹部压痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。 （三）心包腔液 1 全身症状：发冷、发热、心悸、出汗、乏力和精神症状。 2 心前区疼痛、心包摩擦音：见于纤维蛋白性心包炎阶段。 3 渗出性心包阶段： ①心浊音界向两侧增大，心尖搏动消失或远在心浊音界左缘内侧，心音明显减弱。收缩期血压降低，舒张期血压无变化，故脉压差减少。 ②有大量渗液时，可因液体压迫左肺底部而在左下肩部出现浊音及支气管呼吸音等肺实变体征。 ③心脏压塞征象：一般见于心包渗液产生迅速或有大量心包渗液时。 4 心电图：普通导联ST-T改变或肢导低血压。 （四）关节腔液 1 关节肿胀，关节周围肌肉发生保护性痉挛。 2 严重时有全身寒战与高热，局部温度增加。 （五）鞘膜积液 1 患者某侧睾丸急性发作的疼痛，并向腹股沟放射，自觉局部肿胀、发热。 2 全身症状较轻,偶尔有发热者，有时体温可达40℃。 3 无泌尿系统感染特征。 二、标本采集 【标本采集容器】 无菌试管或无菌容器。 【标本的采集方法】 1 先用复合碘消毒穿刺要通过的皮肤 2 用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或无菌容器内。为防止凝固，应在试管中先加入灭菌肝素。 3 尽可能采取更多的液体，至少为1ml。 【标本采集注意事项】 1 采集时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般在患者使用抗菌药物之前或停止用药后1-2日采集。 2 送检：应在常温下15分钟内送到实验室。 3 标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。 胆汁标本的微生物检验 一、标本送检指征 1 腹痛：具有上腹部或右上腹部持续性腹痛伴阵发性加重。并向右肩部放射，有时出现剧烈胆绞痛或上腹部疼痛。 2 黄疸：90%左右急性重症胆管炎病人伴有不同程度的疸。 3 墨菲征阳性：右上腹压痛、肌紧张、胆囊区深吸气时有痛。 4 伴随症状：常有恶心、呕吐和发热，尿少且黄。 5 中毒或休克：约有90%急性重症胆管炎患者表现为弛高热，伴有寒战，少数严重病例体温不高，而在早期即发生感染性休克。 怀疑为下列疾病需送检：急性胆囊炎、急性重症胆管炎。 二、标本采集 【标本采集容器】无菌试管或无菌容器。 【标本的采集方法】 1 先用复合碘消毒穿刺要通过的皮肤 2 用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或无菌容器内。 3 尽可能采取更多的液体，至少为1ml。 【标本采集注意事项】 1 采集时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般在患者使用抗菌药物之前或停止用药后1-2日采集。 2 送检：应在常温下15分钟内送到实验室。 3 标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。 生殖道标本的微生物检验 生殖道标本：前列腺液、尿道分泌物、白带、阴道分泌物 一、标本送检指征 1 皮肤黏膜损害：原发损害可有斑疹、丘疹、结节、水疱、囊肿、糜烂、溃疡等。继发损害由