临床药理学(天津中医药大学).docVIP

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临床药理学重点试题 1、根据妊娠期用药的临床评价,将药物分为几类,详述之 A类:对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响,是最安全的。 B类:对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害,但在人类未证实对胎儿有害,或动物实验对胎畜无害,但在人类尚无充分研究。 C类:不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究,在人类尚缺乏有关研究,但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。 D类:对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害,但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。 X类:妊娠期禁用。在人类或动物研究,或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处,属妊娠期禁用药。 2、详述妊娠期用药原则 1.有明确的指征,选择对胚胎/胎儿无害的药物。 2.用药时清楚了解孕周,严格掌握剂量,及时停药。 3.使用对胎儿有影响的药物时要权衡利弊。 4.决定用药时,选择同类药物中对胎儿影响最小的药物。 5.早期妊娠用药时要非常慎重,对于非急性的疾病,可以暂不用药。 3、新生儿对药物反应的特点 ①脏器功能发育不全,酶系统发育尚水成熟,药物代谢及排泄速度慢。 ②随出生体重、胎龄及生后日龄的改变,药物代谢及排泄速度变化很大。 ③病儿之间个体差异很大。 ④在病理状况下,各功能均减弱。 4、如何提高老年人用药依从性? ①尽量简化治疗方案 ②用药简单,尽量减少用药次数和合并用药 ③详细解释处方用药的目的、剂量及用法 ④酌情给予文字或图示说明用法用量 ⑤必要时在社区医疗保健监控下用药 ⑥对自理能力差者,亲友进行监督检查 5、简述药品不良反应和药品不良事件 (1)药品不良反应(adverse drug reaction, ADR) ①WHO:是指为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能,人在正常用法下服用药品所出现的非期望的有害反应。 ②我国:指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 (2)药品不良事件(adverse drug event, ADE) 是指在药物治疗过程中所发生的任何不良医学事件。它包括了ADR,但不一定与药物治疗有因果关系。 6、详述基于机制的药品不良反应分类方法 ①副作用:是指药品按正常用法用量使用时所出现的与药品的药理学活性相关,但与用药目的无关的作用。一般为可恢复的功能性变化。 ②毒性反应:由于病人的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加,在治疗量时造成某种功能或器质性损害。 ③后遗效应:停药以后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的效应。 ④首剂效应:指一些病人在初服用某种药物时,由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。 ⑤继发反应:是指由于药物的治疗作用所引起的不良后果,又称为治疗矛盾。如二重感染。⑥变态反应(过敏反应): 是药物或药物在体内的代谢物作为抗原刺激机体而发生的不正常 的反应。 ⑦特异质反应(特异性反应):是因先天性遗传异常,少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。 ⑧依赖性:反复用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态,表现出一种强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应。 ⑨停药综合症:一些药物在长期应用后,机体对这些药物产生了适应性,若突然停药或减量会导致病情反跳回升或疾病加剧现象。 ⑩致畸作用、11致癌作用和12致突变作用是药物引起的三种特殊毒性,均为药物和遗传物质或遗传物质在细胞的表达发生相互作用的结果。 7、详述药品不良反应微观评价办法 微观评价包括: 肯定(definite):时间合理性;与已知不良反应符合;停药后反应;重新用药反应。 很可能(probable):时间合理性;与已知不良反应符合;停药后反应;无法用病人疾病来合理解释。 可能(possible):时间合理性;与已知不良反应符合;也可由患者疾病或其它治疗引起。 条件的(conditional):时间合理性;与已知不良反应不符合;无法用病人疾病来合理解释。 可疑的(doubtful):不符合上述各项标准。 8、药源性疾病按病因学分类方法 (1)A型药物不良反应: 由药物本身或/和其代谢物引起,是由药物的固有作用增强和持续发展的结果。其特点是剂量依赖性、能够预测,发生率较高但死亡率较低。 (2)B型药物不良反应: 即与药物固有作用无关的异常反应,主要是人体的特异体质有关其特是与用量剂无关,难以预测,常规的毒理学筛选不能发现,发生率低但死亡率高。 9、详述胰岛素的药理作用及临床应用及胰岛素耐受性 (一)药理作用: 1、降血糖 ⑴去路↑:①增加葡萄糖的转运 ②加速葡萄糖的氧化和酵解 ③促进糖原的合成和贮存 ⑵来源↓:①抑制糖原分解 ②抑制糖异生 2、脂肪代谢 ①增加脂

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