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模拟考试三十三 1、急性有机磷农药中毒的发病机制最主要是1分 A.高铁血红蛋白蓄积 B.交感神经过度兴奋 C.抑制胆碱酯酶 D.迷走神经过度兴奋 E.碳氧血红蛋白蓄积 正确答案：C 答案解析： 急性有机磷农药中毒的发病机制是抑制体内胆碱酯酶的活性，有机磷引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒草碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。 2、重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是1分 A.肌注杜冷丁 B.肌注速尿 C.静注大剂量阿托品 D.静注大剂量解磷定 E.静注西地兰 正确答案：C 答案解析： 急性中毒毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒草碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小；支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒草碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。 3、男，29岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%，急性一氧化碳中毒的病情属于1分 A.重度中毒 B.中度中毒 C.轻度中毒 D.慢性中毒 E.极度中毒 正确答案：A 答案解析： 急性一氧化碳中毒病情与血液中碳氧血红蛋白含量有关，轻度含量约在10%～20%，中度含量约在30%～40%，重度在50%以上，因此本病人属于重度中毒。 4、有机磷农药口服中毒，出现症状的时间1分 A.可在10min至1h内 B.可在10min至2h内 C.可在10min至3h内 D.可在10min至4h内 E.可在10min至5h内 正确答案：B 答案解析： 一般口服中毒可在10min至2h内出现症状，经皮肤吸收，症状常在接触农药后2～6h内出现症状。 5、临床使用碘解磷定应注意的事项包括1分 A.避光贮存 B.粉针难溶 C.维持时间短 D.禁与碱性药物配伍 E.注射过快可致呼吸衰竭 正确答案：D 答案解析： 碘解磷定本品在碱性溶液中易分解，禁与碱性药物配伍。 6、对食入性有机磷农药中毒者，抢救的关键是1分 A.保持呼吸道通畅 B.及时导泻 C.撤离中毒环境 D.彻底洗胃 E.大剂量使用解磷定 正确答案：D 答案解析： 食入性毒物中毒者，抢救的关键是彻底洗胃，促进未吸收毒物的排泄。 7、抢救有机磷农药中毒，达到阿托品化后，阿托品用法是1分 A.立即停药 B.逐渐减量直至症状消失后停药 C.继续原剂量治疗直至症状消失后停药 D.逐渐减量直至症状消失后24h再停药 E.继续原剂量治疗24h后停药 正确答案：D 答案解析： 阿托品化后，应逐渐减量直至症状消失后24h再停药，防止反弹。 8、有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的1分 A.呼出气有蒜味 B.意识障碍 C.腺体分泌增多 D.瞳孔散大 E.肌纤维颤动 正确答案：D 答案解析： 有机磷农药中毒痛入毒蕈碱样症状这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。 9、病人呼吸气味中有大蒜味，应考虑1分 A.尿毒症 B.酮症酸中毒 C.有机磷农药中毒 D.肺癌 E.支气管感染 正确答案：C 答案解析： 有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。因此，有机磷农药中毒病人呼吸气味中有大蒜味。 10、急性一氧化碳中毒病人的严重程度取决于1分 A.中毒环境中一氧化碳浓度 B.接触一氧化碳时间 C.病人血中碳氧血红蛋白的饱和度 D.病人需氧要求的高低 E.病人原有的健康程度 正确答案：C 答案解析： CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb。病人的严重程度取决于血中碳氧血红蛋白的饱和度。 11、急性重度一氧化碳中毒的机制是1分 A.形成碳氧血红蛋白血症，严重降低血红蛋白携氧能力 B.碳氧血红蛋白不易解离 C.碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血红蛋白解离 D.一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合，影响细胞内呼吸 E.以上4个方面都存在 正确答案：E 答案解析： CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白（O2Hb）解离速度的1/3600。COHb的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移，血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。此外，CO还可与肌球蛋白结合，抑制细胞