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医学影像学(预防医学) 放射学 X线成像 X线的产生 X的发现者是德国科学家伦琴 产生的条件：高速运行的电子群撞击物质受阻时产生 产生的主要装置：X线管、变压器、控制器 X的特性（X线是波长很短的电磁波，在电磁波谱中位于r射线和紫外线之间，人眼不可见，具有很强的穿透性） 1、穿透性：与X线管电压有关（正比）、与人体组织和脏器密度和厚度有关（X线穿过人体不同密度和厚度组织时，吸收即衰减不同———人体成像主要基础） 2、感光效应：X线摄影的基础 感光溴化银—黑色 未感光溴化银—透明色 荧光效应：X线透视的基础 肉眼不可见的X线作用于荧光物质，使其转换为波长较长的可见光线 生物效应：临床放射治疗学的基础 可能会考四个空的填空，还要注意后面的各种基础应用哦。 X线成像原理 1、形成X线影像的基本条件：X线穿透力、人体组织密度和厚度差异、成像物质 2、高密度显影：骨骼和机体内钙化；中密度显影：肌肉、实质性脏器及体液等；低密度显影：机体脂肪及气体 X线检查技术： 一、透视 二、X线摄影 三、造影检查 1、造影检查（名解）：对于人体缺乏自然对比的脏器，人为将高于或低于靶器官物质引入体内，使之产生对比显示病变。 2、对比剂：高密度（碘剂，钡餐）和低密度 3、造影方法：间接引入法：最常用，对比剂为碘剂 直接引入法：钡餐 计算机体层摄影 CT 1、CT值：反应组织对X射线的吸收值，组织密度高，X射线吸收值大，CT值大， 水为0，空气—1000Hu，骨皮质+1000Hu。 二、CT平扫和增强扫描 增强扫描（加入对比剂）：在血管内注射对比剂后再行扫描的方法，提高病变组织同正常组织的密度差，显示病灶内血供，通过病变不同强化方式，确定病变性质。 中枢神经系统 中枢神经系统总论（大部分了解） 重点： 脑外液体聚积 1、硬膜外液体聚积：可以为积脓或血肿，呈梭形或双凸形，不超越颅缝。1、硬膜外积脓时，CT平扫成低密度，MRIT1WI信号高于脑脊液而低于脑实质，T2WI呈很高信号。2、硬膜外血肿的急性期，CT平扫呈高密度，慢性期呈低密度。MRI对亚急性期硬膜外血肿显示最好，T1WI和T2WI均呈高信号。 2、硬膜下液体聚积：可以为积液、积脓或血肿，呈新月形，不受颅缝限制。1、积液时CT和MRI扫描呈脑脊液密度和信号，增强扫描，积液与脑表面之间可见细带状强化。2、积脓时CT密度和MRIT1WI信号高于脑脊液。3、血肿急性期CT平扫呈高密度，慢性期呈低密度。MRI对亚急性期硬膜下血肿显示最好，T1WI和T2WI均呈高信号。 脑外伤时会有硬膜外血肿和硬膜下血肿 1、硬膜外血肿：多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见，血液聚集在硬膜外间隙。硬膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿较局限，呈梭形。 CT：颅板下见梭形或半月形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。 2、硬膜下血肿：多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下腔，延脑膜表面广泛分布。 CT：急性期见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿。亚急性或慢性血肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶。CT图像等密度血肿，MRI常呈高信号，显示清楚。 （可能会考问答或者名解，注意每个病灶的形状和特点，可能会有选择。） 第二章 中枢神经系统疾病 脑腔隙性梗死（名解，记住CT） 脑腔隙性梗死是脑深部小的穿通动脉供血区域的小梗死灶，多由小的穿通动脉本身疾病或栓塞等原因所致。可无症状，也可表现为“腔隙综合症”。病灶直径在5—15mm之间。 CT表现：1、CT平扫对小的和急性期腔隙性脑梗死难以显示，较大的病灶表现为圆或类圆形低密度灶。2、急性期密度稍低，境界不清楚。3、慢性期密度很低，类似脑脊液密度，境界清楚。 二、脑出血（名解、CT） 指脑组织内自发性出血。 CT表现：1、出血即刻、超急性期和急性期表现为高密度，并伴有周围轻度低密度水肿带和占位效应。2、亚急性期密度降低，呈低密度。3、慢性期低密度。 星形细胞肿瘤（了解、P63） 脑膜瘤（名解、CT） 是颅内最常见的非胶质原发脑肿瘤，绝大部分位于脑实质外，多为良性，多见于中年人。 CT：1、平扫时肿瘤多呈稍高密度或等密度，密度均匀，境界清楚。多数脑膜瘤周围有轻度水肿，呈低密度。2、增强扫描时脑膜瘤呈均质显著强化。3、部分脑膜瘤由于邻近脑膜增生增厚，出现线条样强化，超出肿瘤与硬膜相连的范围，向周围延伸，称“脑膜尾征”。脑膜尾征的特点是肿瘤连接部最厚，向外逐渐变薄。（脑膜尾征名解） （补充：理论课上老师讲的）提示肿瘤位于脑外的的征兆：肿瘤与颅骨或硬膜面呈宽基底连接，肿瘤周围脑皮质受压变形移位及相邻的脑白质扭曲变