前列腺电切止血技巧.docVIP

TUR技巧(一) 前列腺增生经尿道电切止血方法 ，最关键的一步是及时电凝止血，以使视野清晰，使电切能顺利地进行。术血量，多采用Desmonol比色法计算。正常情况下，TURP术中每切除lg腺瘤组织失血约9．5ml，TUVP术中，每切除lg腺瘤组织，失血约2．95ml。因此，熟练掌握止血技术是十分重要的。 一、前列腺的血液供应 1．动脉： 前列腺动脉来自髂内动脉的分支膀胱下动膜支：供血给前列腺边缘部腺体及精阜平面之尿道。②尿道支(又称内支)：在膀胱颈部与前列腺交界处，,5点和7点钟部位。以直线方向走向尿道，然后沿尿道纵轴方向走行，沿途发分支供应l／3的侧叶前列腺组织和该段的尿道和精阜。 2·静脉：前列腺的静脉有多交通支，包括阴茎背静脉及其它骶髂部的静侧韧带静脉丛，前列腺静脉丛和阴茎背深静脉相汇合前列腺带下，成为网状静脉丛，又称Santorini氏静脉丛。此静脉与被膜内静，经膀胱下静脉，沿侧韧带回流入髂静脉。少数前列腺静脉后支可与痔静脉及骶髂部的静脉Batson’s静脉丛交通。前列腺癌可通过Batson，s静脉丛转移至骶骨及髂骨。 二、出血部位 ． 1．静脉出：静脉内压力通常在10厘米水柱左右，电切术中开放的静脉在洗压作无应用高压还是低压，其压力均超过静脉内压，部分静脉的管壁被压