青霉素过敏反应的急救和预防.docVIP

青霉素过敏反应的急救和预防 1、病例资料 患者男性，62岁，因上呼吸道感染来门诊就诊，经医师接诊后给予行青霉素皮试，拟予输注青霉素和病毒唑治疗。青霉素皮试阴性后给予150ml生理盐水中加入480万青霉素静脉滴注，输液30分钟后，患者出现不良反应，首先是咽喉发痒，发干及不能言语，全身发抖，牙关紧闭，呼吸困难，血压150/80mmhg，心率115次/分，经判断为青霉素反应，立即拔除青霉素液体，更换输液管路和针头，静脉推注地塞米松15mg，新的静脉管路中以10%的葡萄糖液250ml/加入10%葡萄糖酸钙20ml静脉滴注，给予供氧，侧卧位，后石板垫于牙列间，以防舌咬伤，仔细观察病情，定时测量生命体征，同时做好病人的沟通工作，给予安慰、鼓励以配合治疗。再次静推地塞米素10mg。于发生过敏反应40分钟后，病情趋于相对平稳，血压平稳130/80，心率96次/分钟，继续补液，促进体液排泄。 2、讨论： ①对于青霉素阴性的患者，不管以前是否输注过青霉素，在这一轮的治疗中，不要掉以轻心，护理人员要及时的巡视，要求家属陪护。该患者可归为迟发性非休克性的过敏反应，但变态反应发生于咽喉部，有窒息的危险性。 ②确切青霉素过敏史的重要性。该病人半年前曾输注青霉素时，出现过一侧面部的一过性麻木，但未有其他不适，这次未向医生护士说明。医护人员进行