缺血性脑血管病2.pptVIP

第一节缺血性脑血管病 讲师：游建明 副教授 课时：3 学时 概述 缺血性脑血管病 短暂性脑缺血发作 脑梗塞 ?脑血栓形成 ?脑栓塞 详细病史和体格检查 脑成像检查：CT 扫描 脑部 CT 平扫 多重 MRI 检查 其他脑灌注成像技术：PET、SPECT 心脏检查：心血管系统体格检查和12 导心电图(ECG) 血液学检查：血糖、电解质、全血细胞计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和肝肾功能 血管成像：TCD、MRA、CTA 和导管血管造影 其他：如颅内外动脉和心脏成像，可在患者接受紧急治疗后进行。如将动脉溶栓作为常规治疗方法，那么应将血管造影列为最初评估的重要内容。 概述 紧急诊断和评估 首次诊断评估的目的是： （1）判断患者的功能缺损是由缺血性卒中而不是其他系统或神经疾病(特别是出血性卒中)引起的； （2）判断患者是否适合进行溶栓治疗； （3）判断患者有无卒中的早期内科或神经系统并发症； （5）提供可用来确定卒中的血管分布的既往史或其他信息以及可能的病理生理学和病因学线索。 这些资料对做出预防卒中再发的合理决策是十分必要的。 短暂性脑缺血发作（TIA） 短暂性脑缺血发作（TIA） 好发中年以后，男：女=2：1 短暂、局限性脑功能障碍 突然发生→消失数分钟→数十分钟 24小时缓解、不遗留症状和体