COPD的影像学诊断2__培训课件.pptVIP

小叶中央分布----树芽征 CT：小叶中心性分支结构呈发芽的树枝状。肺周边部明显，常伴大气道异常。 本征象代表一类细支气管内及其周围的病变，包括黏液嵌塞、结核、炎症和/或纤维化。 尤其常见于弥漫性全细支气管炎症，分枝杆菌气道内播散（图示）和囊状纤维化。 肺气肿 LCH 淋巴管肌瘤病 双上肺 年青男性 重度吸烟 仅见于生育期女性 与雌激素水平相关 40岁以上 咳嗽、咯痰三个月，持续两年以上 串珠征 小叶周围分布----串珠征 小叶间隔结节状、不规则增厚，状如串珠。 病变沿淋巴管分布，常见于癌的淋巴扩散，也可见于结节病、淋巴瘤。 准确直观，稳定性和耐受性好。 能同时评价肺功能和肺内其他合并病变。 可以评估呼吸储备功能。 可以动态观察病变过程及随访治疗效果。 辐射剂量小，符合安全标准，一次扫描的辐射剂量仅相当于吸6支烟对人体的危害。 COPD的影像诊断进展——HRCT的优点 展望 COPD患者分型： A型：无肺气肿或者轻度肺气肿，伴或不伴气管壁增厚 E型：明显的肺气肿，无气管壁增厚 M型：明显的肺气肿，气管壁厚度≥1级。 ——根据肺气肿和气道壁厚度分型，有助于临床选择COPD患者干预措施。然而，大多数的病人都有气管壁的改变和肺实质的破坏，所以对个案的分型仍是一个较为复杂的工作。 COPD小气道功能成像 全肺切除或肺叶切除术后肺功能代偿情况评估 …… * 1325，A，闭塞性细支气管