椎管造影对腰椎管狭窄症的诊断及治疗方法选择的评价讲述.ppt

椎管造影对腰椎管狭窄症的诊断及治疗方法选择的评价分析 天津市第三中心医院骨科 韩立强 引言 腰椎管狭窄是导致腰腿痛或腰痛的原因之一 诊断依靠症状、体征和相应的影像学改变三方面统一，其中影像学诊断作为直观确实的诊断依据, 在诊断中占有重要的地位 资料与方法 2006、1—2010、3，腰椎MRI检查后因诊断不明再次行椎管造影检查62例 男性26例，女性36例 平均年龄63.72岁 资料与方法 以欧乃派克作为造影剂，常规作眼结膜及静脉碘过敏试验 拍摄左侧卧位、右前斜位、平卧位、左前斜位、右侧卧位、俯卧位、前屈位、过伸位X线片 造影后4 小时行CTM检查 结 果 第一类：临床症状、体征与影像学表现不一致者23例。 腰椎间盘突出压迫相应节段神经根15例，4例证实为增生之关节突关节压迫相应节段神经根，4例术中证实为畸形血管压迫相应节段神经根 结 果 第二类：病变呈多节段、明确责任病变者27例。 其中7例行单纯后路椎板切除减压术，20例因存在腰椎失稳表现而同时行椎间盘切除、椎间cage植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术 结 果 第三类：合并腰椎侧弯者12例。 结 果 所有患者均根据检查结果决定手术方式，术后疗效满意 椎管造影后，12例患者自觉双下肢酸胀麻木感症状有所减轻； 5例患者出现腰部酸胀不适及头痛症状，24小时后症状自行消失；