内科护理学课件-10.pptVIP

内科护理学 湖北职业技术学院·医学院 2011年9月1日～2012年6月15日 原发性高血压病人的护理 本讲纲要 一、原发性高血压概述 概念**（SBP≥ 140mmHg和（或）DBP≥ 90mmHg ）、流行病学、血压水平的定义和分类**。 二、病因和发病机制 两大因素-遗传因素、环境因素**（超重、高盐膳食、饮酒、精神应激等 ）；发病机制（主要是总外周血管阻力相对或绝对增高，涉及5个环节**：交感神经系统活性亢进、肾性水钠潴留、RAAS 激活、细胞膜离子转运异常及胰岛素抵抗）。 三、病理 早期高血压无明显病理改变，主要是全身细小动脉痉挛。长期高血压引起全身小动脉病变，主要是壁腔比增加和内径缩小，导致心、脑、肾、血管等组织器官病理改变。 四、临床表现** 缓进型（占95% ）、急进型（占5% 、并发症(高血压危象、高血压脑病、脑血管病、主动脉夹层 、心力衰竭）。 本讲纲要 五、辅助检查 常规检查（尿常规、血糖、血胆固醇和甘油三酯、肾功能、血尿酸和心电图。部分患者需检查眼底、超声心动图、X线等 ）；特殊检查 （ABPM） 六、诊断 血压标准、症状表现 七、治疗** 降压治疗目标-首要的治疗目标是最大程度的降低长期心血管发病和死亡的总危险。原则上应将血压降到病人能最大耐受的水平，目前主张普通高血压病人的血压均应严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和肾病病人的血压