(作业4)临床毕业实习急诊室实习_图文.docVIP

普通临床科室（内、外、妇、儿）护理病历（一） 入院护理评估单(一) 姓名 谢猛 性别 男 年龄 45 床位号 8 病历号 民族 汉 国藉 中国 地址 湖南省永顺县石提村谢家组 入科时间 2016-1-7 08:29 入院诊断 脑梗塞 医疗费用支付方式：√医保□自费联系人： 姓名 杨艳娥 与患者关系 夫妻 联系电话 患者类型：√普通 □产科□儿科 入院方式：□步行□扶行□轮椅√平车□抱入□其他 卫生处置：□沐浴□更衣□剃须□剪指甲√不处理 资料来源：□病人√家属□ 其他 入院介绍：√住院须知□对症宣教√饮食√环境设施√责任护士√责任医生√护士长□其他 生命体征：T□口√耳□腋 37.2 ℃ P 102 次/分HR 102 次/分R 20 次/分 BP 104/61 mmHg SPO2 100 % 体重 68 Kg 身高 172 cm 简要病情： 患者因“突发口齿不清伴右