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足底压力测试分析在康复中的应用 金扬帆 前言： 步行是人类最基本的运动之一, 人体的运动都是以运动链的形式进行的，因此下肢乃至全身的生理、结构和功能等方面的信息都可以从步态和足底压力中表现出来。足底压力分析在临床治疗领域已得到了广泛的应用，而随着近些年康复事业的快速发展，足底压力测试在康复领域也开始发挥越来越重要的作用。 正文： 1、足底压力（Plantar Pressure）与步态分析（Gait Analysis）： 步态分析是利用力学的概念和人体解剖、生理学知识对人体的行走功能状态进行对比分析的一种生物力学研究方法。足底压力是人体在静止站立或者动态行走时，在自身重力的作用下，足底在垂直方向上受到的一个地面的反作用力。 足底压力测定是步态分析的一个重要组成部分，是分析和衡量异常足底应力分布和步态的基础，它对运动系统疾病的病因分析、诊断、功能及疗效评定均有重要意义，因此其临床应用越来越广泛。 足底压力分布能反映下肢乃至全身的生理、结构和功能等方面的信息，对足底压力的研究可揭示人体在不同状态下的足底压力特征, 即运动过程中足的动力学特性。当下肢功能及足内结构轻微变化时, 都将改变足底压力负荷的分配,因此研究人体不同状态下（正常人与病人之间、站立和步态之间）的足底压力的变化，可以用来进一步分析并获得人体各部位的受力情况和生理、病理学参数，从而可以与病史、其他检查联合使用对人体健康程度进行诊断。 2、足底压力测试在临床医疗领域的应用： 足底压力测试技术提供定量的功能评估，该技术是重要的定量检查与分析的手段，从而改变了沿用已久的定性分析和直观描述，可揭示人体在不同状态下的足底压力特征，即运动过程中足的动力学特性。它已逐渐成为临床生物力学研究与足部康复评定的重要手段,为足疾的功能康复、疗效评定和手术后效果鉴定提供客观评价。 随着新型传感器技术的发展与计算机技术的广泛应用，足底压力测量技术在临床医疗领域得到越来越广泛的应用，测量技术也不断的发展成熟，指标也逐步丰富，测量的精度也随之提高。 糖尿病足部病变是糖尿病最常见的并发症，15%以上的糖尿病病人一生中会发生足溃疡或坏疽,14%～24%的足部溃疡病人需要截肢治疗。足底压力增高可用于预测糖尿病足溃疡，是足溃疡发生的独立危险因素，相关性高达79-90%。应用足底压力测量仪测定足底不同部位的压力分布,探讨足部生物力学的改变,可了解糖尿病病人足底压力是否有异常变化,筛查糖尿病足的高危人群,为糖尿病足的早期干预和指导治疗提供证据[1]。 脑瘫患儿步行常表现出特殊的病理性步态, 严重时甚至导致步行功能障碍，对脑瘫儿童进行足底压力测试，帮助其提高姿势控制和平衡协调能力，建立和改善步行能力[2]。Schuh R[3]对20位单侧踝关节骨关节炎病人术后进行了足底压力测试，证实了踝关节的关节融合术能使病人得到较高水平的功能，而足底压力分布的改变却非常小。 随着生活质量的提高，肥胖在我国已成为一个日益严峻的问题，而青少年肥胖更是不容忽视。对肥胖青年这个特殊人群的足底压力步态研究提示我们：肥胖人群足底各区域所受地面反作用力的冲量大，所以其鞋的设计应尽可能增大与脚的接触面积，进而增加足与地面的接触时间，达到减小冲击力值的目的；肥胖青年行走时重心运动轴线符合正常人体生理规则，前脚掌处压力中心过于密集，若长期大负荷刺激第2、3跖骨头处易形成胼胝体[4]。 闫松华[5]对健康男大学生产生运动性疲劳前后的足底压力进行测试，发现疲劳产生后，足底各区域的压强峰值明显小于疲劳前；足内外翻程度增加，但个体差异较大。也就是说，我们可以在运动过程中监控运动员或是普通锻炼者的足底压力，判断是否产生运动性疲劳，来为科学指导锻炼提供依据。 3、足底压力测试在康复领域的应用： 随着科学技术的发展和进步，一个人的足底压力和步态会像血压、体温那样，从一个侧面反映出人体的健康状况和病变特征。足底压力测试技术在康复领域已有广泛的应用：可进行康复训练前后的足底压力对比测试，评价康复训练的效果；也可用足底压力步态分析的数据与曲线鉴别、评定肢体伤残的程度，为制定整体的康复计划提供客观依据等等。 3.1 足底压力测试用于术后功能与疗效评定： 足底压力测试可在足部手术前后分别进行，用来评估足部手术的疗效。 目前对跟骨骨折的疗效评价多为患者的自觉症状，缺乏客观指标，较常用的评分系统也各自存在缺陷，而足底压力步态分析为跟骨骨折术后更加精确化、客观化的疗效评价作了初步探索，可为跟骨骨折临床术式的选择及术后康复治疗提供客观指导。 孙鲁等[6]对33例各型根骨骨折术后患者（其中关节外骨折7例,Sanders II型14,Sanders III型12例）分别进行了足底压力步态分析和Mary land足部评分系统评分。研究发现：正常人后足的内侧压力要高于外侧压