你必须学会看病.docVIP

糖尿病综合防治计划 你必须学会看病 ☆糖尿病人必须在专业医生指导下治疗，交一个或两个专科医生朋友，受益终生。 ☆良好的依从性，积极的配合，及时的沟通，记录病情，定期门诊是成功治疗 的必备条件。 ☆血糖和其他指标不达标时，随时看医生。 ☆病情稳定，指标达标，定期看医生，每月至少一次。 糖尿病心理治疗 ☆糖尿病心理治疗的核心内容。----了解它、接受它、正确对待它、积极应对它。 ☆各种对糖尿病的恐惧、悲观、怨天尤人、有病乱投医、不承认、不检查、不治疗、听之任之的不良心理，对病情控制不利。 ☆既不能总生活在它的阴影下，又不能忘乎所以。 ☆糖尿病是纸老虎，战略上藐视它，战术上重视它。 糖尿病饮食治疗 ☆ 糖尿病饮食治疗是糖尿病的基础治疗，是五匹马车的驾辕之马。 ☆ 只有长期坚持合理的饮食治疗，才会有满意的病情控制。 ☆ 学会吃饭，不仅吃饱，还要吃好，吃出享受，吃出健康。 ☆ 调查表明：血糖控制不达标的患者中70%是与饮食治疗不当有关。 糖尿病药物治疗 ☆ 糖尿病确诊后，经饮食和运动治疗2—3个月，血糖不能达标才采取口服药治疗。 ☆ 了解B细胞功能状况，合理选择药物。 ☆ 不能“千人一方”、“轮番用药”，听广告吃药，模仿别人吃药。 ☆ 正确认识胰岛素治疗。 ☆ 用药原则：联合用药、强化治疗、减轻胰岛素抵抗、保护B细胞。 ☆ 强调“三早”：早用药、早联合、早用胰岛素。 ☆ 做到明明白白吃药，科学合理治疗。 糖尿病监测 ☆ 初诊时全面检查，根据情况定期选择监测项目：生化全项、肝、肾功能、尿微量白蛋白等。 ☆ 了解自己有没有并发症，以及严重程度。 ☆ 血糖的稳定是相对的，变化是绝对的。 ☆ 血糖每时每刻都在变化，糖尿病人更是如此。 ☆ 糖尿病人控制血糖是一个范围，不必追求一个具体数值。 ☆ 血糖控制全天候，学会“血糖监测七点法”，以免贻误病情：三餐前、三餐后、睡前，必要时凌晨三点。 ☆ 了解平均血糖更有实际意义。 ☆ 糖化血清蛋白（果糖胺）：快速、廉价，比瞬间血糖更能反映近期（两周）平均血糖，建议每月检测一次。 ☆ 糖化血红蛋白：糖尿病监测“金指标”，评价治疗效果、预测并发症的发生、发展、反映血糖全貌，建议每季度一次。 ☆ 强调自我监测，糖尿病人必需掌握的基本技能，监测血糖、尿糖、血压及各种病情变化。 ☆ 让自己溶于角色，为医生提供信息，为治疗找到依据。 糖尿病人应做到 一、到正规医院或专科门诊就诊一次。 二、找一个专业医生为你做长期跟踪治疗。 三、买一本好书或一份专业杂志学习知识。 四、找一个专业糖尿病机构听讲座。 五、做一次全面的体检了解自己的状况。 六、做一次胰岛功能监测，制定合理治疗方案。 七、得到一张简单易行的饮食处方。 八、得到一张适合于你的运动处方。 九、得到一张科学合理的药物处方。 十、做一个合格的糖尿病人（自我管理，病情控制良好）。 糖尿病运动治疗 ☆运动可以代替药物，没有任何一种药物可以代替运动。 ☆合理有效的运动是最经济、最有效的治疗手段之一。 ☆运动可以增氧、增敏、降糖、调脂、减肥、提高身体素质，悦身心，增强信心。 ☆提倡有氧运动，有效运动、量力而行、循序渐进、持之以恒。 糖尿病的综合治疗原则 ☆ 没有仙丹妙药，只有坚持五匹马车。 ☆ 综合治疗才是糖尿病人的唯一出路。 血糖监测值的临床意义 单位：mmol/L 诊断标准 空腹血糖受损（IFG） 糖耐量低减（IGT） 糖尿病 空腹 餐后2h 空腹 餐后2h 空腹 餐后2h 5.6～6.9 ＜7.8 ＜5.6 7.8～11 ≥7.0 ≥11.1 判定细胞 功能 空腹血糖6.72 空腹血糖6.73～12.6 空腹血糖12.6 功能尚存25% 功能尚存5～25% 功能低于5% 判定病情 空腹血糖＜9 空腹血糖9～13 空腹血糖＞13 轻度病情 中度病情 重度病情 判定疗效 空腹血糖＜6 空腹血糖6～10 空腹血糖＞10 良 一般 差 判定肾功 餐后血糖＞27.7表明肾功能受损 判定低血糖 血糖＜3.3表明发生低血糖 糖尿病治疗目标和干预阈值 血糖控制目标 单位：mmol/L 参数 正常值 控制目标 理想 较好 差 空腹血糖 ＜5.6 4.4～6.1 ＜7.0 ＞7.0 饭后2小时血糖 ＜7.8 ＜8.0 ＜10.0 ＞10.0 糖化血红蛋白个（%） ＜6.5 6.5～7.5 ＞7.5 血脂控制目标 单位：mmol/L 参数 理想目标 临界状态 需饮食治疗 需药物治疗 总胆固