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常用中药、方剂及给药护理学 中西医结合医院内三科 刘国用 中药基本知识 中医理论指导下采集、炮制、制剂、说明作用机理、指导临床应用的药物称中药。 中药主要来源于天然药及其加工品（植物药、动物药、矿物药） 中药的功效取决于中药材的药性、药物的形质和入药部位等。 中药的自然属性 四气、五味、升降沉浮、归经 形质（形体部位、生长趋势、颜色、质地） 四气（四性）：寒、热、温、凉 疾病有寒证和热证之分： 治疗热证的药物属于寒凉药；治疗寒证的药物属于温热药。 寒凉药多具有清热、泻火、解毒作用，常用于阳证、热证；寒温药多具有回阳、救逆、散寒等作用，常用于阴证、寒证。 五味：酸、苦、甘、辛、咸、（淡） 酸能收能涩，有收敛固涩的作用 苦能泄能燥，有降泄和燥湿的作用 甘能补能缓，有补益、缓急、和中的作用 辛能行能散，有发散、行气、行血的作用 咸能软能下，有软坚散结和泄下的作用 淡能渗能利，有渗湿利水的作用 升降沉浮 升降沉浮是指药物作用的趋向。疾病由于病因不同，所表现的症状也各有区别，有向上的，如呕吐、呃逆、喘促；有向下的，如泄痢、脱肛、崩漏、带下；有向外的，如阳起浮越；有向内的，如表邪不解、热入心包、疹毒内攻等。与之相适应的药物，就有升、降、沉、浮的功能。 升降沉浮 升浮药—主上行而向外，有升阳、发表、散寒等作用。 沉浮药—主下行而向内，有潜阳、降逆、收敛、清热等作用。 归经—药物作用的定位概念 药物在机体内所起的作用，有一定的适应范围，每种药进入机体对某脏腑或部位的病变起作用是有其特殊性的，这种特殊性叫“归经”。 掌握归经，有助于提高用药的准确性，从而提高临床疗效。 中药的自然属性 花叶类药物走上焦入心肺两经，取象很简单，花叶轻浮在植株上端，心肺也在五脏上端，二者象相似，故多相同。 反之，根茎类的药物多走中下两焦，入脾甚至肝肾脏器，取质重沉降之象，与相关脏器在身体下部相近。 花类中药 花的一部分—红花，西红花，玉米须，莲须，松花粉，浦黄 性状鉴定 常呈锥状，棒状，团簇状，丝状和粉末状，鉴别时以花朵入药者要注意观察花托，萼片，花瓣，雄蕊雌蕊数目及其着生的位置（如槐花），形状，颜色，被毛，气味等。 叶类中药 完整叶：叶片、托叶、叶柄 鲜叶——苦竹叶、苏叶 干叶—单叶—大青叶、蓼大青叶、枇杷叶、罗布麻叶、枸骨叶、艾叶 复叶—小叶片—番泄叶 全叶—荆叶 带茎枝叶——侧柏叶 带柄叶——荷叶蒂、棕板 植物的叶、花入药，作用趋势向外向上 植物的叶、花一般生长在植物体的上部或顶部，有伸展向上的生长趋势，其入药，功效多有上行、向外、透发之意，故可升发、疏散外邪。 茎木类中药 茎藤：川木通、关木通、海风藤、大血藤、鸡血藤 茎枝：桂枝、桑枝 带钩的茎枝：钩藤 茎刺：皂角刺 茎髓：通草、灯心草 木类中药：指木本植物茎形成层以内的部分，通称木材。如：桂木 皮类中药 形状 表面—外表面，多为灰黑色、灰褐色或棕黄色 内表面，颜色各不相同，如肉桂红棕色、杜仲紫褐色，黄柏黄色，苦柬黄白色。 气味—气味是鉴定皮类药材的重要依据。 皮类药材 作为皮类中药材80%都有利水消肿，治疗皮肤水肿、皮肤湿疹、疥癣的作用，有很多皮类的药材都是以治疗皮肤病为主。 果实种子类中药 果实类 种子类 胚 加工品 发了芽的种子 从中走下、温中行气：砂仁、草果、草寇 走里利尿：车钱子、冬葵子、地肤子 降气化痰：苏子、菜箙子、白芥子 杀虫消积：槟榔、榧子、使君子 润肠通便：瓜蒌子、桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁、柏子仁 果实种子类中药 整个果皮：大腹皮 部分果皮：枳壳、陈皮、橘红、青皮 果核：桔核 果蒂：瓜甜蒂 宿萼：柿蒂 维管束：橘络、瓜丝络 发芽的果实：稻芽 种子、果实类中药有向下向内的作用 《本草从新》指出，“凡轻虚者浮而升，重实者沉而降”。植物种子、果实类的药物就有内实质重的特点，成熟后落地入土，因此在治疗上有向内、向下的作用趋势，对人体的中下焦疾病有明显的治疗作用。 泻下逐水：千金子、巴豆、牵牛子 补益肝肾：山萸肉、枸杞子、覆盆子 理气化滞：佛手、香橼、枳实、枳壳 从上达下泻三焦之火：栀子 矿物药材 自然铜 朱砂 石膏 伏龙肝 全草类中药 全植物体：细辛、金钱草、紫花地丁、车前草、蒲公英 地上部分：鱼腥草、淫羊藿、广金钱草、广藿香、荆芥、益母草、薄荷、穿心莲、茵陈 带叶茎枝：麻黄、石懈 动物的某一部分 角类 鳞甲类 骨类 贝壳类 脏器类 全体类 除去内脏的物体 其他产物 生理产物 分泌物 排泄物 其他生理产物：桑螵蟏、蝉蜕、蜂蜜 病理产物 珍珠、牛黄、马宝、猴枣、狗宝 加工品：阿胶、鹿角霜、鹿角胶 龟甲胶、血余炭 中药材储藏中常见的变质现象 变质现象—物理变化 挥发、溶解、冻结、潮解、风化 化学变化 变色、走油