新生儿复苏简介2016__培训课件.ppt

空氧混合仪 将脉氧仪、T-组合装在辐射保温台上 第6版NRP教程的更新③ 年长儿与成人复苏强调胸外按压 C-A-B 复苏刚出生新生儿充分通气（A-B-C）最重要 何时是从ABC转为CAB的合适年龄？ 分析导致新生儿出现抑制状态的原因 刚出生的新生儿几乎都是呼吸性因素而非心源性 为确保有效通气，流程图插入了“MRSOPA”步骤 第6版NRP教程的更新 要仔细阅读理解,完整阅读新教程 流程图强调开放血管通路，淡化气管给肾上腺素 必需气管内给药，剂量有些变化 严重缺氧缺血的足月儿更加强化亚低温治疗 第6版NRP教程的更新 NRP并非适用于任何场景 欠发达国家和资源有限地区难以实施 有人提出新的创意，开发适用于落后地区的教程 我国的新生儿复苏工作 国家卫计委妇幼司、中华围产医学分会、中华护理学会妇产科专业组、强生儿科研究院和美国儿科学会共同合作 2004 年7月 中国引进新生儿复苏项目 2004～2010 年为第1周期 2011～2015 年为第2周期 将美国的《新生儿复苏培训教材》译成中文作为培训教材 结合国情制订了《中国新生儿复苏指南》 2007 及 2011 结合国际指南和教材进展,对指南进行 2 次修订，并全国推广使用 2004年起在全国开展新生儿复苏培训 举办新生儿复苏项目的国家级、省级师资培训班，以及地、市、县级培训班 目前为止，认证的省级师资511 名，为各省新生儿复苏培训的骨干 约16 万余名参与分娩的医务人员（产科、儿科、麻醉科医生、助产士）接受了培训 2004～2009年项目省培训总人数 20个项目省322所医院2003－2008年调查结果 降低了我国新生儿窒息的死亡率 新生儿窒息发生率从2003年的6.32% 下降到2008年的2.94% 窒息死于分娩现场的发生率从2003年的 7.55/10000下降到2008年的3.41/10000 新生儿窒息发生率 新生儿窒息死于分娩现场的发生率 为提高我国新生儿复苏的科研水平，项目拨款资助新生儿复苏科研课题 已申请29 项，批准9 项，研究期限1 年 项目组成员多次参加国际会议 派专家参加国际复苏联络委员会（ILCOR）工作，实现与国际接轨 2013～2014 ILCOR 提出研究热点: 脐带结扎问题（包括延迟脐带结扎、脐带挤压） 呼吸支持策略问题 体温问题（低体温对新生儿危害极大，低体温增加对氧气的需要量，增加低血糖风险） 复苏时安全用氧问题 羊水胎粪污染 无活力是否进行新生儿气管插管问题 喉罩气道的应用问题 为推进我国新生儿复苏工作，2014中华医学会围产医学分会成立新生儿复苏学组 中华医学会围产医学分会主任委员杨慧霞教授和候任主任委员朱建幸教授先后致辞 希望学组把我国的新生儿复苏工作做好，为降低新生儿窒息死亡率和伤残率做出贡献 新生儿窒息复苏项目总结大会 制定了“建立医院内新生儿窒息复苏领导小组”方案并在六个省成功试点，将在全国推广 我国是13亿人口的大国，有28个省、自治区，282个地级市?，374个县级市，有广大的农村和边缘地区，任务仍很艰巨，需要大家共同努力！ L o g o 新生儿复苏教程 王礼周 厦门大学附属第一医院儿科新生儿救护中心 纲 要 概述和复苏原理 1 初步复苏 2 正压通气复苏装置的应用 3 胸外按压 4 气管插管和喉罩气道插入 5 药物 6 特殊情况 7 早产儿复苏 8 伦理和临终关怀 9 前 言 每个新生儿的出生都美好而神奇 听到孩子第一次啼哭父母最激动幸福 出生过程却是人生最危险的一次经历 出生时机体要进行一次最大的生理调整 ＞90%新生儿不需帮助顺利完成宫内→宫外过渡 前 言 ＜10% 新生儿出生时需要复苏 NRP 就是为这百分之几新生儿设计 尽管需要复苏的比例很低，但出生人数众多，需要帮助的新生儿数量很大 全球每年400万新生儿死亡中约92万（23%）死于出生窒息 窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智障的主要原因 前 言 与成人和年长儿比较，对抑制状态的新生儿进行熟练复苏，成功率往往很高 新生儿复苏教程（NRP）推广应用，大大降低窒息的死亡率和伤残率 投入一定时间学习新生儿复苏技能非常值得 前 言 NRP的历史 美国AAP和AHA为 NRP 研发和完善做出卓越贡献 1966年美国首次提出成人复苏指南 1978年AHA组建儿科复苏工作小组，发现新生儿复苏重点与成人不同，应重点关注气道通气而不是心脏的恢复 1985年AAP和AHA开发了NRP培训课程，制定复苏原则与NRP教程 前 言 NRP的历史 美国儿科界致力于NRP教程推广和应用 首先为各州培训国家级专家团队 国家级教员培训所在地区的教员 地区教员培训各级医院的教员 2010底美国 290万以上医疗卫生保健人员接受了新生儿复苏技能