心脏正常超声表现__培训课件.ppt

正常M型超声心动图 主动脉瓣M型曲线 二尖瓣M型曲线 左室腔M型曲线 正常M型超声心动图 主动脉瓣M型曲线 左室长轴切面或心底短轴切面，取样线垂直通过主动脉右冠瓣及无冠瓣，与动脉前后壁垂直。 收缩期主动脉瓣开放，呈一六边形盒样曲线，前线代表右冠瓣，后线代表无冠瓣。方盒的宽度相当于左室射血时间，高度代表瓣的开放幅度。舒张期瓣叶关闭呈一线状。 正常M型超声心动图 二尖瓣M型曲线 二尖瓣前叶曲线：正常人二尖瓣前叶曲线呈舒张期早期E波和舒张晚期A波特征性双峰曲线。 二尖瓣后叶曲线：与前叶相反，互为镜像，由于后叶较短，曲线运动幅度较前叶为低。 正常M型超声心动图 左室腔M型曲线 在左心长轴切面上经过二尖瓣腱索水平，与室间隔及左室后壁垂直。 此切面可以测量心室腔的大小与心室壁的厚度等。 心脏正常血流频谱特点 频谱型多普勒 PW：脉冲型多普勒 （所能测速度上限较低，大约1.5~2m/s） CW：连续型多普勒 （所测速度上限甚高， 可达6~8m/s） 心脏正常血流频谱特点 正常二尖瓣血流频谱 常用切面：心尖与剑突下四 腔心；心尖两腔 切面。 取样部位：二尖瓣瓣尖。 频谱形态：窄带双峰形。 频移时相：舒张期。 频移方向：正向。 最大流速：0.61~1.3m/s。 心脏正常血流频谱特点 正常二尖瓣血流频谱 E峰 A峰 E峰：较高，是心室舒张早期快速充盈所致。 A峰：较低，是心房收缩心室缓慢充盈所致。 心脏正常血流频谱特点 正常主动脉血流频谱 常用切面：心尖五腔心切面；心尖左室长轴切面。 取样部位：主动脉瓣上。 频谱形态：窄带单峰形。 频移时相：收缩期。 频移方向：负向。 最大流速：1.0~1.7m/s，最大2.0m/s。 心脏正常血流频谱特点 正常主肺动脉血流频谱 常用切面：胸骨旁心底短轴 切面；剑突下右 室流出道切面。 取样部位：肺动脉瓣上。 频谱形态：窄带单峰形。 频移时相：收缩期。 频移方向：负向。 最大流速：0.6~0.9m/s。 心脏的基本功能是在舒张期接受足够的静脉回流，并在收缩期将这些血液排入动脉系统以满足机体代谢的需要。因此，心脏功能的测定应包括左右心室收缩和舒张功能的测定。 心脏功能测定 左室收缩功能的测定 左室收缩包括等容收缩期和射血期两个时相。 从二尖瓣关闭到主动脉瓣开放这一时间间期内，左室内仅有压力而无容量的改变，因而称为等容收缩期。 从主动脉瓣开放至主动脉瓣关闭这一时间间期内，左室内不仅有压力而且有容量的变化，称为射血期。 左室收缩功能的测定 左室等容收缩期指标：左室压力最大上升速率（dP/dtmax） 左室压力最大上升速率（dP/dtmax）：是指在左室压力曲线的上升支左室压力对时间的一阶微分的最大值。 左室收缩功能的测定 左室射血期指标（常用）： 左室容量（V）：EDV、ESV。 心搏量（SV）：指每次心动周期左室排出的血流量，是定量左室泵血功能的重要指标。SV=EDV-ESV。 心输出量（CO）：指每分钟左室排出的血流量。CO=SV×HR。 心搏指数：指心搏量与体表面积的比值。 心脏指数：指心输出量与体表面积的比值。 射血分数（EF）：M型、Simpson法。 左室舒张功能的测定 左室舒张包括等容舒张期和充盈期两个时相。 从主动脉瓣关闭至二尖瓣开放这一时间间期内，左室内仅有压力的下降而无容量的改变，故称为等容舒张期。 从二尖瓣开放至二尖瓣关闭的这一时间间期，左室内不仅有压力而且有容量的变化，称为充盈期。 左室舒张功能的测定 左室等容舒张期指标： 左室压力最大下降速率（ -dP/dtmax ）：指左室压力的下降支中左室压力对时间的一阶微积分的最大值。 左室心肌松弛时间常数（T） 左室舒张功能的测定 左室充盈期指标（常用）： 二尖瓣血流舒张早期最大流速（E）：正常值为0.86m/s±0.16m/s。 二尖瓣血流心房收缩期最大流速（A）：正常值为0.56m/s±0.13m/s。 E波与A波流速比值（E/A）：正常情况下，舒张早期左室充盈量大于心房收缩期左室充盈量，E/A1；当左室松弛性降低时，E/A1；但当左室僵硬度和舒张早期左房压力升高时，E/A1，称为“假性正常化”。 左室舒张功能的测定 二尖瓣环舒张期运动速度（TDI）：取样容积置于二尖瓣环，测量运动速度，可作为舒张功能的评价指标。窦性心律时，与二尖瓣的血流对应有两个运动波（E’和A’），正常情况下，类似二尖瓣E波和A波的关系，E’大于A’。 S E’ A’ 二尖瓣环运动速度和二尖瓣血流与左室充盈类型的关系 心脏正常超声表现 东华医院超声科 梁志超 心脏解剖与生理 正常心脏解剖 心脏血液循环 正常心脏解剖 正常心脏位置 心脏位