心脏基础护理__培训课件.ppt

一、电－机械耦联 4.用一个心电周期考虑电机械活动 P波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的40~60ms则触发机械活动 本图以RR为一个心电周期，T 波结束的虚线与第二心音一致（S2） QRS波起始后50ms心室机械活动（收缩），心腔变小，压力变高，使房室瓣关闭，并冲开主动脉瓣，开始射血，进入收缩期 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 P波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的40~60ms则触发机械活动 本图以RR为一个心电周期，T 波结束的虚线与第二心音一致（S2） QRS波起始后50ms心室机械活动（收缩），心腔变小，压力变高，使房室瓣关闭，并冲开主动脉瓣，开始射血，进入收缩期 收缩期 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 P波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的40~60ms则触发机械活动 本图以RR为一个心电周期，T 波结束的虚线与第二心音一致（S2） QRS波起始后50ms心室机械活动（收缩），心腔变小，压力变高，使房室瓣关闭，并冲开主动脉瓣，开始射血，进入收缩期 心脏的电与机械耦联 收缩期 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 收缩后心室开始舒张，心室腔变大，压力下降，当室内压力降至低于心房平均压时，血流从压力高的心房冲开二尖瓣，充盈左室，整个舒张期均如此。 心脏的电与机械耦联 收缩期 舒张期 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 舒张期用超声探头对准二尖瓣观察二尖瓣血流时，可以看到两个左室充盈的波峰（E、A峰） E峰与A峰是二尖瓣开放，血流从左房流向左室形成的，是有效的舒张期 因此，QT间期是心室的不应期，相当于机械活动的收缩期 收缩期 舒张期 QT间期 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 收缩期 舒张期 通过右图将电与机械活动紧密联系一起时，可解决很多临床问题，例如：比较联律间期长的室早与联律间期短的室早的血流动力学的不同，则一目了然。 收缩期 舒张期 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 收缩期 舒张期 A A室早：联律间期长，落入舒张期，称为舒张期室早，其触发的收缩时已有舒张期的回流血，可向主动脉有效射血。 心脏的电与机械耦联 舒张期 室早 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 收缩期 舒张期 B B室早：收缩期室早，心室刚收缩完，尚无充盈，故不能向主动脉有效射血，主动脉压下降，有激活交感的作用。因此，室早的期前指数不同，对于血流动力学的影响不同 心脏的电与机械耦联 收缩期 室早 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 收缩期 舒张期 A B 心脏的电与机械耦联 一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动 收缩期 舒张期 B B室早：收缩期室早，心室刚收缩完，尚无充盈，故不能向主动脉有效射血，主动脉压下降，有激活交感的作用。因此，室早的期前指数不同，对于血流动力学的影响不同 心脏的电与机械耦联 收缩期 室早 心脏的电与机械耦联 心电图 动脉压力图 室早 心脏的电与机械耦联 心电图 动脉压力图 室早 心脏的电与机械耦联 心电图 动脉压力图 室早 ？ 短R-R间期 稳定心室率的VRS功能 很多房颤患者心室率快而不整齐 四、室早类代偿间期在治疗中的作用 2. 房颤损害心功能机制的新认识 房颤时，RR间期的绝对不整，尤其伴有心室率快时，快而短的RR间期能更进一步损害心功能，即收缩和舒张都严重受损。 四、室早类代偿间期在治疗中的作用 2. 房颤损害心功能机制的新认识 房颤时，RR间期的绝对不整，尤其伴有心室率快时，快而短的RR间期能更进一步损害心功能，即收缩和舒张都严重受损。 400 四、室早类代偿间期在治疗中的作用 2. 房颤损害心功能机制的新认识 房颤时，RR间期的绝对不整，尤其伴有心室率快时，快而短的RR间期能更进一步损害心功能，即收缩和舒张都严重受损。 400 400 四、室早类代偿间期在治疗中的作用 2. 房颤损害心功能机制的新认识 房颤时，RR间期的绝对不整，尤其伴有心室率快时，快而短的RR间期能更进一步损害心功能，即收缩和舒张都严重受损。 400 400 脉搏短绌 2. 房颤损害心功能机制的新认识 房颤时，RR间期的绝对不整，尤其伴有心室率快时，快而短的RR间期能更进一步损害心功能，即收缩和舒张都严重受损。 谢 谢 输送血液的泵—心脏 位置、形状、大小 位于胸腔中部偏左下方，在两肺之间。 左心室 右心室 左心