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基层医院感染控制知识培训 中山大学附属第五医院 医院感染管理科 林媛 2015、9、15 主 要 内 容 预防和控制医院感染的重要性 健全医院感染控制制度 口腔科医院感染控制 手卫生 医疗废物管理 职业安全防护 一、医院感染预防与控制工作的重要性 与医疗质量和病人安全密切相关 与医院的效率、效益密切相关 与医院诊疗技术的发展相关 与突发公共卫生事件相关 与医疗质量和病人安全密切相关 医院感染暴发事件 ——2009年太原公交医院血液透析病人感染丙肝，天津蓟县妇幼保健院新生儿感染事件。 —— 2008年，西安交通大学第一附属一院9名新生儿感染，8名死亡。 —— 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； —— 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； —— 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 —— 2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。 —— 2005年，陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。 对宿州眼球事件的反思 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。 反思 感染管理的目的？ 无菌技术操作？消毒灭菌质量？ 感染管理的督查形式？ 医院感染概念 1、什么是医院感染？ 医院感染（hospital-acquired infection, nosocomial infection) 指病人在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。（2001，MOH） 医院感染分为外源性感染和内源性感染 ——外源性感染（exogenous infections)也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。 ——内源性感染(endogenous infections)的病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如：人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物“贮藏库”。 世界卫生组织提出 二、医院感染控制制度 （一）执行消毒灭菌原则 （1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 （2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。 （3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 （4）医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 （5）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）有关规定执行。 4、基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格按照《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸汽灭菌”节选见附件1）。 5、无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。 （二）、治疗室、换药室、注射室消毒隔离制度 1.室内布局合理，清洁区、半污染区、污染区标识清楚，保持环境清洁。 2、医务人员衣帽整洁，洗手戴口罩，执行无菌技术操作规程， 3、无菌物品必须一人一用一灭菌，抽出的药液及开启静脉输入无菌液体不超过2小时，溶媒不超过24小时。 3.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。 4.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。 5.每日紫外线消毒并做好记录。 6.感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。 三、口腔科感染控制环节 血源性感染 经空气传播的感染 经飞沫传播的感染 水源性感染 接触传播（特别是器械传播） 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作