泌尿系统,常见诊疗技术及护理讲述.ppt

三、肾穿刺的护理 适 应 证 1．原因不明的肾实质疾病。 2．原发性肾病综合征，可依据肾穿病理报告判断病情严重程度，制定治疗方案。 3．原因不明的蛋白尿、血尿，或具有家族发病倾向的肾脏疾病，为了不延误治疗，也应及时做肾穿刺检查。 4．全身免疫性疾病伴有肾脏损害。 5．鉴别肾移植的排斥反应。 三、肾穿刺的护理 禁 忌 证 1．有明显出血倾向或有其他脏器的严重病变，如中重度高血压、严重贫血、过度肥胖合并心力衰竭等。 2．精神病或不配合者。 3．终末期肾衰竭。 4．肾脏存在感染病灶，如肾脓肿、肾结核或活动性肾盂肾炎等。 5．肾肿瘤或肾动脉瘤、多囊肾、孤立肾等也不宜进行肾穿刺。 三、肾穿刺的护理 操 作 过 程 1.体位：俯卧位，腹下垫枕头使肾脏顶向背侧。 2.穿刺部位：一般选择右肾下极为穿刺点 3.穿刺方法 ①消毒皮肤，局部麻醉。 ②于病人吸气末，屏气时，用探针试穿,记下针刺深度，拔针。 ③嘱病人吸气末屏气，快速将针刺入肾脏3cm左右取组织。 ④压迫穿刺点，再次消毒，无菌纱布以胶布固定。 ⑤将取出的组织固定送检。 三、肾穿刺的护理 术 前 护 理 解释 询问病史、全面体检、实验室检查 指导病人行呼吸屏气训练、练习卧床排尿 术前用药、停用抗凝药 皮肤及肠道准备 用物准备 三、肾穿刺的护理 协助病人卧位；协助铺巾、局麻 观察并安慰病人，协助医生保证穿刺成功 协助包扎并送回病房 术 中