空腔脏器穿孔__培训课件.pptVIP

病因三-----肿瘤 1，胃癌急性穿孔多见于老年、幽门前区的溃疡型癌； 2，溃疡型大肠癌有可能发生穿孔，小肠恶性肿瘤可发生急性穿孔或慢性穿孔； 病因四-----感染 1，化脓性感染： 1），急性胆囊炎：（1），急性结石性胆囊炎穿孔多发生在颈部和底部；（2），急性非结石性胆囊炎更易发生穿孔，发病早期超声检查不易诊断，CT检查有帮助； 2），阑尾炎： 2，特殊感染： 1），结核：胃结核穿孔机会极少，肠结核多位于回肠末端和回盲部，少有急性穿孔，多为慢性穿孔并脓肿。 急性胆囊炎并胆囊穿孔的CT影像：胆囊增大，胆囊壁延续性中断，胆囊周围见液性低密度影潴留 病因四-----感染 2），伤寒：好发于末段回肠，80%在距回盲瓣50cm以内，手术以修补为主，一般不做肠切除； 3），肠阿米巴病：穿孔以慢性经过多见，穿孔部位常在盲肠、阑尾和升结肠； 4），蛔虫偶可引起胆道、肠道穿孔； 病因五-----炎症性肠病 1，溃疡性结肠炎：穿孔多与中毒性巨结肠有关； 2，克罗恩病：多位于末端回肠和邻近结肠，易误诊为阑尾炎，偶可并发急性穿孔，多为慢性穿孔； 3，急性出血性肠炎：好发于小肠的急性出血坏死性炎症，主要在空肠或回肠，甚至整个小肠，偶及结肠。手术应切除病变段肠管； 病因六-----绞窄性肠梗阻 绞窄性肠梗阻未及时处理将并发穿孔； 病因一-----创伤 诊断要点： 4）困难处理： （1）进一步检查：