静脉内激光治疗-外科__培训课件.pptVIP

下肢浅静脉曲张的静脉内激光治疗 吴 学 平 流行病学： 继发性静脉曲张：深静脉血栓形成、盆腔肿瘤、先天性疾病（静脉瓣膜发育不全）造成。 原发的静脉曲张是由多基因遗传导致的静脉壁和静脉瓣的缺陷。 Munn 等人报道了80%需要进行手术治疗的患者有静脉曲张的家族史。San Valentino 流行病学研究中，对20000位患者进行为期10年的随访，其中45-60岁的患者中，隐-股和隐-腘静脉交界处静脉功能不全发生率为9%，静脉曲张发生率为6%。年龄增长、女性患者、妊娠、体重及身高的增长、站立型职业是其危险因素。 静脉曲张的治疗： 非手术治疗： 手术治疗 静脉腔内治疗 非手术治疗： 压迫疗法：弹力袜（疗效是暂时的，穿着时才有疗效） 硬化剂疗法：术后再通和复发率很高。 2000年，Belcaro等报道，将作传统硬化剂治疗或单作隐-股静脉交界处（SFJ）结扎与硬化剂+SFJ结扎者，术后10年结果比较，前二者有SFJ倒流的占19%，后者为0；术后有大隐静脉(LSV)远侧段倒流者，作硬化剂注射的为44%，作SFJ结扎的为36%，作硬化剂+SFJ结扎的为16%。因此单作硬化剂疗法的远期效果欠佳。 手术治疗： 19世纪：结扎隐股点远端的曲张静脉。 20世纪：高位结扎+曲张静脉的剥离 与传统手术相关的问题： 切口多、瘢痕多，术后疼痛、血肿形成、肢体肿胀、神经损害事件的发生增加，