颈部囊性肿块的影像学诊断__培训课件.pptVIP

喉神经鞘瘤： 声门上区见囊性肿块（箭头），壁相对较厚，有明显强化。 鉴别诊断：喉囊肿。 喉神经鞘瘤： 喉气囊肿：2天婴儿。横断位显示气管后和气管旁巨大囊性肿块，气道受压，囊内见气-液平提示与气道交通。 颈部囊性肿块影像学诊断 ◆颈部囊性肿块在临床上并不少见，获得性囊性肿块常为淋巴结转移瘤和肿瘤囊变，先天性囊性病变常有特定的解剖位置。 ◆了解颈部的解剖部位和囊性病变的临床特点有助于正确的诊断，如甲状舌管囊肿位于颈前中线；鳃裂囊肿位于口咽至胸锁乳突肌；淋巴管囊肿位于颈后间隙；皮样和上皮样囊肿位于口底部；喉气囊肿与喉相连。 ◆超声检查有助于病变性质的确定。 ◆ CT和MRI检查对病变的进一步定性和准确的定位，对临床手术方式的选择具有指导意义。 总 结 颈外侧区：是颈部囊性肿块鉴别诊断的主要区域，病变可为先天性、肿瘤性和感染性。 颈前间隙：鳃裂囊肿，大的囊肿可占据整个颈外侧区；脂肪瘤。 颈动脉间隙：主要为淋巴结病变，以淋巴结转移瘤最常见，也可见神经源性肿瘤等。 颈后间隙：囊性淋巴管瘤（淋巴水瘤）、鳃裂囊肿、脂肪瘤或肉瘤和淋巴结病变。 颈部囊性肿块影像学诊断 颈部囊性肿块影像学诊断 鉴别诊断： ★粘膜下肿块或喉气囊肿：甲状舌管囊肿可突入声门前间隙。 ★第二鳃裂囊肿：甲状舌管囊肿可位于甲状软骨水平外侧。 ★癌变：囊内出现异常的肿块应考虑并发癌肿 ，1%囊内可发生鳞癌，80%是不同类型的乳