梅尼埃病c1试卷.pptVIP

梅尼埃病 Meniere’s disease 概述（Overview） 梅尼埃病（美尼尔氏综合症），是以内耳膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。 发病情况 在耳鼻喉科门诊中，本病占0.5% ,在眩晕病人中占25% 。 发病无明显性别差异。 一般为单耳发病，青壮年多见，首次发病年龄常在30-50岁之间。 脑力劳动者、精神压力大者发病率高。 病理改变 膜迷路积水。 膜迷路破裂。 螺旋器听毛细胞和支持细胞退行性变或萎缩。 病因（Etiology） 植物神经功能紊乱及内耳微循环障碍 内耳血供:基底A →迷路A→前庭前A和蜗总A 　为终末A，且包涵于骨迷路这一骨性结构内，易造成局部区域性微循环障碍。 正常情况下，交感Ｎ和副交感Ｎ相互协调维持内耳血管舒缩功能。若交感Ｎ占优势，小血管痉挛，易产生膜迷路积水。 1954年Seymour用电刺激猫的颈交感干，发现内耳螺旋韧带毛细血管痉挛，血管纹血流量减少，局部缺氧，血管通透性增强，血管内液漏入膜蜗管，导致膜迷路积水。 免疫性损害 内耳存在免疫应答，抗原以各种方式进入内耳刺激血管、内淋巴管和内淋巴囊周围的免疫活性细胞产生抗体。抗原抗体反应使内耳毛细血管扩张，通透性增加，血管纹分泌亢进，同时免疫复合物沉积于内淋巴囊影响其吸收功能，引起膜迷路积水。 先天性内耳异常 内淋巴管先天性狭窄、