《核医学上岗证》第七章 核医学神经【参考】.pptVIP

11C-MET PET FDG-PET Contrast-MRI 脑受体显像原理 中枢神经递质和受体显像根据受体-配体特异性结合特性，用放射性核素标记的特定配体，通过PET或SPECT对活体人脑特定解剖部位的受体结合位点进行精确定位和获取受体功能代谢影像，观察特定中枢神经递质的合成、释放、与突触后膜受体结合以及再摄取情况。 鉴于受体-配体特异性结合性能，借助一定的生理数学模型，可以获得中枢神经递质和受体的定量或半定量参数，如受体分布、数目（密度）、功能（亲和力）等，从而对某些神经递质或受体相关性疾病作出诊断与鉴别诊断、治疗决策、疗效评价和预后判断。 脑受体显像剂种类 多巴胺神经递质、受体及转运蛋白显像剂：SPECT常用多巴胺转运蛋白（ 99Tc-TRODAT-1、123I-β-CIT。PET主要有18F-多巴（18F-DOPA，神经递质）、 18F- FP- β-CIT、 D2受体11C-N-甲基螺旋哌啶酮（11C-NMSP）和11C-雷利必得（11C-raclopride）。 乙酰胆碱受体显像剂： 123I-IQNB、 11C-nicotine 5-羟色胺受体显像剂： 123I-β-CIT、 11C- β-CIT 苯二氮卓受体显像剂： 123I-iomazenil、 11C- flumazenil 阿片受体显像剂： 123I-morphine 、11C- DPN 脑受体显像的临床应用 椎体外系疾病：包括帕金森病（Parkingson’s disease， PD）、亨廷顿病（Huntington’disease, HD）等； 癫痫 痴呆：包括阿尔茨海默病 (Alzheimer’disease, AD)、多灶梗死性痴呆、混合性痴呆等； 精神疾患：包括精神分裂症、情感障碍、抑郁、焦虑等。 其他；如药物与酒精依赖、获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 患者脑部病变、渐进性核上性麻痹、脑肿瘤等。 正常人及右侧PD患者18F-FDG 及18F-FP-?CIT PET显像 a-b 正常人 c-d 右侧PD 18F-FP-CIT PET DAT显像 R L R L R L 正常人 早期PD 晚期PD D1受体 11C- N-甲基螺旋哌啶酮(NNC 112) 神经受体显像 放射性核素脑血管显像 放射性核素脑血管显像是将体积小（1ml）、放射性浓度高的99mTcO4-或99mTcO4 -DTPA、 99mTcO4 -葡庚糖酸盐（ 99mTcO4 -GH）等不进入脑细胞的显像剂自肘静脉以“弹丸”方式注射。 γ-照像机对准脑部即刻以1-2秒/帧，连续采集30-60秒，即可显示显像剂在脑血管内充盈、灌注、清除的全动态过程，并可见到颈动脉、大脑前中后动脉的走行和形态结构影像。 生理条件下由于存在BBB，上述显像剂不能进入脑细胞，脑部病变处因BBB破坏而使显像剂入脑，可在病变部位出现异常放射性浓聚。 血脑屏障功能显像：脑静态显像 正常脑血管动态影像分为动脉相、脑实质相和静脉相三个时相。 脑静态显像于注射后30min行前位、左侧位、右侧位、后位显像，必要时加顶位。 正常脑静态显像两侧大脑半球呈放射性空白区。 脑FDG显像的注意事项 视听封闭 对不合作患者，必要时使用镇静剂 根据获取影像的时间，将脑18F-FDG PET显像分为早期显像和延迟显像 脑肿瘤显像的临床应用 脑肿瘤恶性程度判断，恶性程度越高18F-FDG浓聚越多，并可以帮助判断肿瘤的预后 肿瘤转移灶定位诊断 脑肿瘤放射治疗后局部坏死与存活肿瘤组织的鉴别 脑肿瘤18F-FDG PET显像假阳性结果可能的原因有肿瘤放疗后短期内复查 脑肿瘤18F-FDG PET显像假阴性结果可能的原因有肿瘤体积较小且为与邻近皮层部位 Positron Emission The positron annihilates with a nearby electron to produce two 511 keV Gamma rays; used in PET studies（即：湮没辐射：β+粒子与物质相互作用，其能量耗尽时会与物质中的负电子相结合，正负电子的静止质量立即转化为两个运动方向相反、能量各为0.511 Mev的γ光子而自身消失。 ） ? 511 keV 511 keV 符合探测 coincidence detection t +1 PMT PMT short rise and decay times crystal crystal 床位是指扫描中床每次行进床距离 与脑显像其他技术相比，PET和SPECT的优势 从多个生物学侧面反映脑内各种功能活动。 可以很好地模拟体内相应生物活动 极高的组织、分子特异性 预祝各位顺利通过考试 * * * 核医学设备技师人员上岗考试培训 神经系统部分 脑的