痴呆诊断与治疗精选.pptVIP

流行病学  60岁年龄组患病率为1% 65岁年龄组上升为10% 80岁年龄组患病率为20~30%以上 85岁年龄组患病率达40%以上  我国2001年的资料 北京协和医院牵头 全国6个城市10个医疗单位 109名精神和神经科医师 42890名65岁以上老年人,痴呆患病率 北方6.9%;南方3.9% 北方:AD4.2%;VD1.9% 南方:AD2.8%;VD0.9% 全国65岁以上痴呆患者400万  2.神经元纤维缠结:异常细胞骨架构成的神经元内结构,为 磷酸化的tau蛋白的变异型。也可见与其他变性病及正常老年人的颞叶，而在AD病则遍及整个大脑，在海马更明显 3.以表浅皮层较大的胆硷能神经元为 主的神经元丢失4.颗粒空泡变性：胞浆内的一种空泡 样结构，空泡内有一致密颗粒，该 颗粒成分与抗tubulin、tau蛋白、 泛 素抗体呈阳性反应 5.血管类淀粉样变Aβ沉积在病人脑血管内皮细胞，经刚果红染色在偏振光下，脑血管壁上Aβ呈现苹果绿色光，故称为嗜刚果红血管病或类淀粉样血管病，该病变多见于皮层浅表小动脉。现已知血管的类淀粉与老年斑的类淀粉核心是同一物质 临床改变：1.记忆障碍：逐渐发生的记忆障碍，早期 出现近记忆受损，随后远记忆受损。2.认知障碍：随时间推移而加重的掌握新知识、熟练运用及社交能力下降。组建出