痛风用药指导精选.ppt

非甾体抗炎药 抑制环氧化酶(COX)，抑制花生四烯酸代谢生成的前列腺素等炎症介质合成，使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低。 常用药物： 双氯芬酸 50mg，每天2～３次,75～150mg/d。 布洛芬 0.3g，每日2次。 美洛昔康：7.5～15mg/d，分1～2次服用。 塞来昔布（选择性COX-2抑制剂)：200mg，qd-bid。 依托考昔（选择性COX-2抑制剂)：120mg，qd。 注意: 一是疗程要短，用量不宜过大，从小剂量开始使用； 二是注意服法，口服药可在进食同时或饭后立即服用，以减少对胃肠道刺激； 三是有过敏反应、活动性消化性溃疡或胃出血、严重肝肾功能不 全、哮喘、血管神经性水肿者以及孕妇、哺乳期妇女、炎症性肠病和严重性心力衰竭患者禁用。 糖皮质激素 上述药物无效或副作用无法耐受，或肾功能不全，或因急救情况下可考虑使用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素（ACTH）短程治疗。 泼尼松口服0.5～1mg/(kg·d），3～7后迅速减量或停用，疗程不超过2周。 ACTH 50U溶于GS中缓慢静滴，可同时口服秋水仙碱1～2mg/d,防止停药后“反跳”。 间歇发作期及慢性期的降尿酸治疗 生活方式调整 进行降尿酸药物治疗，同时预防性使用小剂量秋水仙碱。为预防痛风，可在开始使用降尿酸药的同时，服用低剂量秋水仙