Tei指数的测量及临床意义.docVIP

Tei指数 目录 ? 【概述】 ? 【定义】 ? 【测量方法】 ? 【正常值】 ? 【应用比较】 ? 【临床应用】 ? 【Tei指数的局限性】 ? 【结论】 [显示部分][显示全部] 【概述】编辑本段回目录 1995年日本学者Tei 提出了一个评价心脏收缩与舒张整体功能的新指标——心肌运动指数(myocardial performance index，MPI)，又称为Tei指数。该指数不受心脏大小、形态、方位、前后负荷、瓣膜返流等因素的影响，测量方法简便，易掌握，重复性强，与其他创伤性及无创性评价心室功能的方法具有很好的相关性。 Tei指数具有很重要的临床应用和科研价值及十分广阔的应用前景。 【定义】编辑本段回目录 为心室等容收缩间期(ICT)与等容舒张间期(IRT)之和与心室射血时间(ET)的比值，即Tei指数=(ICT+IRT)／ET=(a-b)/b。 【测量方法】编辑本段回目录 ? 测量方法 Tei 指数可用M型、脉冲多普勒频谱、组织多普勒频谱三种方法测得,且三者存在良好的相关性 。脉冲多普勒频谱方法应用较多。 ? 普通M-型法： 取胸骨旁左室长轴切面，M型取样线分别获取二尖瓣和心底波群，记录二尖瓣及主动脉瓣活动曲线，分别测量二尖瓣闭合点（C点）到下一心动周期开放点（D点）的时相间期（a）及主动脉瓣开放时间（b），测得Tei指数＝(a－b) / b。 全方位M-型法 取胸骨旁左室长轴切面，将两条M-型取样线分别放置于二尖瓣及主动脉瓣尖，同时记录二尖瓣及主动脉瓣活动曲线，测量同一心动周期二尖瓣闭合点到下一心动周期开放点的时相间期（a）及主动脉瓣开放时间（b），计算Tei指数＝(a－b) / b。 全方位M型法 脉冲多普勒法 在脉冲多普勒模式下,于心尖四腔切面,将取样容积置于二尖瓣前后叶瓣尖处,得出二尖瓣口处血流频谱速度曲线图,再在心尖五腔切面将取样容积置于主动脉瓣下,得出左室流出道血流频谱速度曲线图,探头发出的声束尽可能与血流方向平行,同时连接心电图。所得图形如图1 所示(所测对象均为窦性心律者) 。 Tei 指数= ( ICT +IRT) / ET = (a－b) / b ,测量3～7 个周期取其平均值为最后Tei 指数。亦有人于心尖五腔切面将取样容积置于左室流入道、流出道间,在同一周期中获得ICT、IRT 值,计算得出Tei 指数。 脉冲多普勒法 组织多普勒法 TDI 程序被调至组织多普勒模式,过滤调至去除高频信号,增益调小至能最小化背景干扰显示清晰的组织信号。于心尖四腔切面,2 mm 的取样容积置于右室侧壁三尖瓣环处,测得Tei 指数= (a－b) / b， a : 三尖瓣环舒张速度终止处至下一个周期三尖瓣环舒张速度起始处　b : 三尖瓣环收缩速度间期. 有文章表明,从脉冲多普勒频谱测量Tei 指数与从TDI 测量Tei 指数间有良好的相关性 ,且后者具有如下优点:使用TDI 方法在同一心动周期内测量ICT’、IRT’、ET’并计算得出Tei 指数比使用脉冲Doppler 方法在不同心动周期内测量ICT、IRT、ET 并计算得出Tei 指数更准确、可信。 组织多普勒法 【正常值】编辑本段回目录 右室功能: 0.28 ± 0.04 ~ 0.38 ± 0.04 左室功能: 0.35 ± 0.12 ~ 0.40 ± 0.08 【应用比较】编辑本段回目录 1. M型法： 简便实用，但受空间关系和心脏形态结构变化等限制，尤其是伴有室壁节段性运动异常者的结果不够精确，而Tei指数不受心室的几何形态的影响，测量的结果更准确。 2 二维Simpson法： 不受固定几何模型的限制，尤其适合伴有室壁节段性运动异常的冠心病患者，但测定和计算方法复杂，在左室形态不规则时偏差较大，需增加切面数量，而Tei指数更简便、重复性好，准确性也不亚于Simpson法。 3 多普勒测定法： 测二尖瓣口的E、A峰及E/A值，DT,IRT,S/D等，易受心率、呼吸等因素影响,而Tei指数不受心率波动等的影响，结果更精确可靠。 【临床应用】编辑本段回目录 ? Tei指数与原发性肺动脉高压、肺心病 ? 1）.在观察原发性肺动脉高压（PPH）与正常对照组比较，发现PPH的右室ICT、IRT延长，ET缩短，那么Tei指数增加，说明PPH收缩、舒张功能同时受累。 2）.观察53例PPH与正常对照组，Tei指数0.84 ±0.2 ＶＳ 0.28±0.04，在随后５年中，其中12例死亡，3例行肺移植。说明右室Tei指数每增加0.1，患者不可预料心脏的事件发生率增加1.3倍，故Tei指数在PPH中可作为不良结果的预测指标。右室Tei指数＜0.83时，提示预后良好。 ３）肺心病：分三组 ，三组标准：Ｉ组：有明确慢阻肺病史，无肺心