中孕期胎儿超声检查标准切面.ppt

中孕期胎儿超声检查规范切面 一、胎儿头颅 （一）丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面） （二）侧脑室水平横切面 （三）小脑横切面 丘脑水平横切面 侧脑室水平横切面 小脑横切面 二、颜面部切面 （一）鼻唇冠状切面 （二）正中矢状切面 （三）双眼球水平横切面 鼻唇冠状切面 正中矢状切面 双眼球水平横切面 三、胎儿脊柱 （一） 脊柱矢状切面扫查 （二）脊柱横切面扫查 脊柱检查时要注意以下几点： 1、超声不能识别所有的脊柱裂，尤其骶尾部。当骶尾部显示不清时，观察小脑形态异常和（或）后颅窝池消失时，常伴有脊柱裂。 2、有肋骨的脊柱为胸椎，其头侧的颈椎和尾侧的腰椎是脊柱异常的好发部位。 3、脑积水的胎儿多伴有腰骶部脊柱裂，无脑儿多伴有颈、胸部脊柱裂。 4、正常脊柱矢状切面扫查要显示第一颈椎和枕骨的连续性及尾椎。脊柱横切面,可看见三个骨化中心，呈“品”形排列。 5、要注意脊柱表面浅表组织的连续性。因为无隆起的缺损畸形（如开放性脊柱裂）仅表现为软组织在缺损处的撕裂。当脊髓脊膜膨出偏向于某一侧时，只在另一侧矢状切面扫查脊柱就容易漏诊，故脊柱的横切面扫查是必须进行的。 6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心为标志表明到达脊柱末端。 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。 脊柱矢状切面 脊柱横切面 四、胎儿肢体解剖 （一）肱骨长轴切面(左、右) （二）尺挠骨长轴切面(左、右) （三）股骨长轴切面(左、右) （四）胫排骨长轴切面(左、右) 四肢超声检查应遵循连续节段顺序追踪扫查。判断肢体及长骨的有无、长短、数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等。检查时要求从胎儿肢体的近端逐一追踪到肢体末端。 五、胎儿腹部 （一）上腹部横切面(腹围测量切面) （二）脐带腹壁入口腹部横切面 （三）脐动脉水平膀胱横切面 （四）双肾横切面 上腹部横切面 脐动脉水平膀胱横切面 双肾横切面 脐带腹壁入口腹部横切面 脐血流频谱 六、胎儿胸腔 胎儿肋骨 肋骨成角畸形、骨折 胎肺 因肋骨遮挡一般不容易显示，在胸腔积液时显示清楚 膈疝 腹腔脏器疝入胸腔 胸腔积液 胎儿心脏（见后） 七、胎儿心脏 （一）胃泡水平腹部横切面 （二）四腔心切面、 （三）左室流出道切面 （四）右室流出道切面 （五）三血管切面 胎儿血液循环特点 胃泡水平腹部横切面 四腔心切面 四腔心切面 左室流出道切面 诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,左心室与主动脉连接情况( 正常心脏左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续)。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、主动脉瓣形态及启闭运动情况。 右室流出道切面  三血管切面 三血管气管切面 左室短轴切面 胎儿主动脉弓长轴切面 下腔静脉和上腔静脉长轴切面 胎儿动脉导管弓长轴切面 胎儿心率 孕妇宫颈管矢状切面 胎盘最大厚度切面、羊水最大深度切面 脐带胎盘附着切面 谢谢！ 胎儿心脏的解剖特征： 1、心脏结构 2、胎儿心脏在胸腔内的位置：心尖指向左前方，心脏面积占胸腔的1/3。 3、胎儿期独具的血管通道 ⑴ 卵圆孔及卵圆孔瓣 ⑵ 动脉导管 ⑶ 静脉导管 ⑷ 脐血管 正常胎儿二维超声心动图的检查方法： 1、确定胎儿在宫内的位置 2、根据胎儿体位确定声束进路：声速从胎儿腹侧进入显示心脏各个切面最清楚。 1、充盈的胃泡位于机体左侧，在机体左半部的中线上 2、腹主动脉位于脊柱的左侧 3、肝脏位于腹部右侧 4、下腔静脉位于腹主动脉的右前方，在腹部中线的右侧 5、下腔静脉与腹主动脉内经大小相似，但主动脉具有搏动性 1、正常胎儿心脏大小约占胸腔的1/3,正常心脏位置为心尖朝向左侧胸腔。 2、 两侧心房大小几乎相等，28周后右房稍大于左房。左心房靠近脊柱, 左心房与脊柱之间可见一圆形搏动性无回声结构即降主动脉的横切面。 3、 卵圆孔径约为房间隔的1/3，卵圆孔瓣位于左房。 4、两侧心室大小，室壁厚度相等，28周后右室内径稍大于左室。 5、 两组房室瓣开放关闭自如。 6、房间隔、两组房室瓣、室间隔汇合处十字交叉中心纤维体完整。 7、室间隔完整。 8、三尖瓣隔叶附着点低于二尖瓣，更靠近心尖。 9、显示两根肺静脉连接到左房。 10、右室心尖有节制束，使右室心尖显得饱满。 11、此切面对心房、心室、房室瓣、房间隔、室间隔等异常有重要诊断价值, 但对大动脉、肺静脉、腔静脉等异常难以发现。 诊断右心室流出道、肺动脉及肺动脉瓣畸形的重要切面 ⑴ 肺动脉发自右室。 ⑵ 肺动脉与主动脉比较，其内径稍大。 ⑶ 肺动脉瓣启闭情况。 ⑴ 三根血管