直肠癌教学护理查房精选.pptVIP

直肠癌护理查房 17床，陈琴芬，女，78岁 6月26日患者反复便血一月入院 既往史：有高血压病史6年，诊断二型糖尿病6年，有脑梗塞病史6年 入院时生命体征:T:36.8℃ P:78次/分 R:20次/分 Bp：160/100mmHg 相关检查：肛检：直肠粘膜光滑，未及狭窄及包块，指套染血。结肠镜：直肠MT。6月28日葡萄糖6.19mmol/L↑，7月1日腹部CT示直肠MT并邻近腹腔小淋巴结，肝右后叶血管瘤可能性大，肝膈顶面小囊肿，附见心影偏大 患者在7月2日在连硬+全麻下行经腹直肠癌根治术（Dixon）术后带下来胃管、骶前硅胶管外接引流袋，骶前硅球，肛管接引流袋、导尿管、镇痛泵 7月3号拔除胃管 现在病人二级禁食，给予消炎止痛等治疗日常活动评分为20分，，压疮评分为15分，坠床评分2分，今日骶前硅球引出淡血性液体15ml，骶前胶管接引流袋暂无液体引出，肛管接引流袋暂无液体引出，保留导尿引出黄色尿液约600ml。患者暂无排便排气。心理状况良好，有子女陪伴服侍。 潜在并发症：吻合口瘘。 目标：并发症能得到预防或及时发现、处理。 1.根据病情测量生命体征和腹部体征，有无高热、腹痛，关注患者血液检查结果，及时发现病情变化。 2.观察伤口敷料情况，有无粪水样液体渗出。 3.妥善固定引流管，观察引流液的颜色、性状、量和气味保持引流通畅，无扭曲，折叠，受压及脱出。 ②疼痛—与腹部伤