泌尿系统梗阻说课.ppt

病理生理 梗阻部位以上压力增高，尿路扩张积水，长时间梗阻将导致肾积水和肾功能损害。 代偿期 管壁肌增厚，收缩力增强，克服梗阻 失代偿期 管壁变薄，肌萎缩，张力减退 肾积水 尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩 第二节 肾积水（hydronephrsis） 肾积水：尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退。 肾积水容量超过1000ml， 或小儿超过24小时尿液总量时， 称为巨大肾积水 1、临床表现 由于原发病因、梗阻部位、程度和时间长短不同，临床表现不同 随着梗阻时间延长，最终导致肾功能减退甚至衰竭 2、诊断 肾积水的存在、程度、病因、梗阻部位、有无感染及肾功能损害情况 影像学检查、内镜检查、肾功能检查 3、治疗 取决于梗阻病因 要根据病因、发病急缓、有无感染及肾功能情况综合考虑。 病因治疗 肾造瘘术 肾切除术 双侧上尿路梗阻导致肾功能不全，优先解除梗阻，不应先做血液透析，引流尿液后肌酐下降不明显时，则行血液透析 第三节 尿潴留 尿潴留：膀胱内充满尿液而不能排出，分为急性和慢性。 急性，发病突然，膀胱内充满尿液，表情痛苦； 慢性，起病缓慢，下腹部可及充满尿液的膀胱，病人无明显