福斯利诺(碳酸镧)幻灯片精选.pptx

福斯利诺?（碳酸镧咀嚼片）------不含钙的新一代超强磷结合剂我国CKD患病形势严峻2012年3月发表的首个关于中国慢性肾脏病（CKD）横断面调查研究显示，我国CKD总患病率已达10.8%，患者约1.2亿。CKD已成为影响中国人群的重要健康问题。65.7%543.4%3中国人群CKD患病率（%）21.6%10.1%0.03%0CKD1期CKD2期CKD3期CKD4期CKD5期Zhang L, et al. Lancet. 20123;379(9818):815-822.随CKD进展，血磷水平逐渐升高血磷水平从CKD3期开始呈进行性上升，4期显著上升5.55.04.5血磷平均水平（mmol/L）4.0**3.53.0341856354111N=174CKD1CKD2CKD3CKD4CKD5*p ＜0.05 CKD3 VS CKD4；** p ＜0.05 CKD4 VS CKD5Craver L, et al. Nephrol Dial Transplan. 2007;22(4):1171-1176.血磷升高对CKD患者危害严重血磷水平每升高1mg/dl，CKD患者死亡风险升高18%抑制活性维生素D合成继发性甲状旁腺功能亢进高磷血症血管及软组织钙化骨代谢紊乱死亡率增加Palmer SC, et al. JAMA. 2011;305(11):1119-1127.高磷血症是死亡风险增加的一个独立危险因素2.42.2K/DOQI 目标范围3.5–5.5 mg/dL(1.1–1.78 mmol/L)2.01.81.61.41.2死亡风险(RR, 95% CI)1.00.80.60.40.20.04–5(1.3–1.6)8–9(2.6–2.9)5–6(1.6–1.9)6–7(1.9–2.3)7–8(2.3–2.6)3–4(0.97–1.3) 3( 0.97) 9( 2.9)血磷, mg/dLN = 40,538Block GA et al. JASN 2004;15:2208–18持续降低血磷明显降低透析患者死亡风险对22,937例血液透析患者，至少随访2年死亡率下降38%死亡的相对危险度（RR）≤3/12个月6/12个月9/12个月12/12个月血磷水平维持 3.5-5.5mg/dl的时间Danese MD, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(5):1423-1429.高磷血症的治疗策略Bellinghieri G, et al. Expert Opin Emerg Drugs 2007;12:355–365.Hutchison AJ. Oral phosphate binders. Kidney Int 2009;75:906–914.Emmett M. Kidney Int 2004;66(Suppl. 90):S25–32.临床上常用的三种治疗策略包括1 ：减少食物中摄入磷（限磷饮食）透析清除体内剩余的磷磷结合剂治疗（减少磷经胃肠道吸收）限磷饮食及透析治疗不足以控制血磷水平，尤其在CKD 5 期2 ，需使用磷结合剂控制血磷水平2,3KDIGO 指南对CKD患者血磷控制建议KDIGO《慢性肾脏病--矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD）临床实践指南》建议：CKD 3-5期患者，建议将血磷水平维持在正常范围血磷正常范围：2.5-4.5mg/dl(0.81-1.45mmol/L)CKD 5D期患者建议尽量使血磷水平接近正常范围CKD3-5期或CKD5D期高磷血症患者都建议使用磷结合剂治疗KDIGO CKD-MBD Work group. Kidney Int Suppl. 2009;(113):S1-130.福斯利诺?(碳酸镧)新一代不含钙的降磷药物镧元素广泛存在于自然界和食物中，正常人每日可经食物摄入微量的镧1正三价镧离子(La3+)与磷酸根离子(PO43-)有高度亲和力21.Crooker BA, et al. J Nutr. 1982;112(7):1353-1361.2.Cetiner ZS, et al. Chem Geol. 2005;217:147-169.福斯利诺?药代动力学特点吸收碳酸镧口服时生物利用度极低，经胃肠道吸收的量0.002%分布大量人体和动物研究表明，长期口服碳酸镧，镧不会在血浆中蓄积。镧不通过血脑屏障。代谢 镧在体内不被代谢排泄绝大多数镧经粪便排泄，仅有大约口服剂量的0.000031%经尿液排出在动物中静脉给药显示，镧主要通过胆汁及直接透过肠壁经粪便排泄。肾脏仅为其排泄的次要途径。福斯利诺?产品说明书福斯利诺?磷结合力最强与其他磷结合剂相比，福斯利诺?磷结合力最强2.52.02.01.51.5相对碳酸钙的磷结合系数1.01.01.00.750.50.0碳酸钙醋酸钙